方案的成功實施需要領(lǐng)導者的指導和團隊成員的配合。一個完美的方案應該兼顧整體利益和個體需求，盡量滿足各方的期望和要求。請您閱讀以下方案范文，了解一下如何制定和實施一個成功的方案。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案內(nèi)容篇一

為了對公司產(chǎn)品質(zhì)量管理活動的策劃、實施進行規(guī)范，使放行產(chǎn)品符合標準和技術(shù)要求，特制定本程序。

適用于公司產(chǎn)品生產(chǎn)中質(zhì)量計劃、質(zhì)量管控等過程管理。

3.1由負責質(zhì)量管理部門或崗位編制、修訂和宣貫本程序。

3.2公司其他部門、崗位與產(chǎn)品相關(guān)質(zhì)量控制工作，據(jù)此文件執(zhí)行。

4.1.1公司質(zhì)量管理的需要可以采用《質(zhì)量計劃》管理，以集中配置質(zhì)量管理的要素，控制過程質(zhì)量。

4.2質(zhì)量管理職權(quán)與人員。

4.2.1公司設立了獨立的質(zhì)量管理部門，具體見公司質(zhì)量管理體系組織架構(gòu)圖；該部門獨立履行職責。

4.2.2公司對于從事產(chǎn)品的檢驗的人員按照《人力資源控制程序》依據(jù)所從事的崗位任職要求組織培訓、考核，發(fā)放上崗證，管理崗位負責人公司經(jīng)考核后任命。

4.2.3對公司各部門與產(chǎn)品質(zhì)量有關(guān)的崗位工作人員公司在上崗培訓中依據(jù)崗位內(nèi)容培訓、考核。

4.3質(zhì)量管理的過程。

總體來說，質(zhì)量管理按照人機料法環(huán)等方面進行過程管控。

4.3.1公司產(chǎn)品的檢驗按照《產(chǎn)品監(jiān)視和測量控制程序》實施。

4.3.2產(chǎn)品檢驗的儀器設備的管理按照《檢驗儀器設備控制程序》實施。

4.3.3質(zhì)量控制活動中涉及到的監(jiān)視測量裝置依據(jù)《監(jiān)視和測量裝置控制程序》實施。

4.3.4與產(chǎn)品質(zhì)量相關(guān)的環(huán)境管理按照《工作環(huán)境控制程序》執(zhí)行。

4.3.5質(zhì)量數(shù)據(jù)的管理按照《數(shù)據(jù)分析控制程序》進行數(shù)據(jù)和質(zhì)量分析。

4.3.6產(chǎn)品的出廠放行按照《產(chǎn)品放行控制程序》實施。

4.3.7產(chǎn)品質(zhì)量控制活動涉及到的驗證、確認，按照《設計和開發(fā)驗證控制程序》和《設計和開發(fā)確認控制程序》執(zhí)行。

4.3.8產(chǎn)品的研發(fā)設計、制造、銷售、售后等人力任命依據(jù)《人力資源控制程序》執(zhí)行。

4.4歸檔：

4.4.1質(zhì)量管理活動所產(chǎn)生的記錄、資料按照《記錄控制程序》管理。

5.1《質(zhì)量手冊》。

6.1《人力資源控制程序》。

6.2《產(chǎn)品監(jiān)視和測量控制程序》。

6.3《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》。

6.4《監(jiān)視和測量裝置控制程序》。

6.5《工作環(huán)境控制程序》。

6.6《數(shù)據(jù)分析控制程序》。

6.7《設計和開發(fā)驗證控制程序》。

6.8《設計和開發(fā)確認控制程序》。

6.9《產(chǎn)品放行控制程序》。

6.10《記錄控制程序》。

7.1《質(zhì)量計劃》。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案內(nèi)容篇二

為了對采購實施的活動進行規(guī)范，制定本程序。

適用于對公司研發(fā)物料、生產(chǎn)物料，儀器設備、設施、服務采購過程的控制。

3.1由公司負責采購的部門/崗位編制、修訂和宣貫本文件。

3.2公司質(zhì)量管理體系內(nèi)與采購有關(guān)的部門/崗位，據(jù)此文件執(zhí)行。

4.1.1根據(jù)物料影響產(chǎn)品的重要程度，所有的采購生產(chǎn)物資分類如下：

a類物資：構(gòu)成最終產(chǎn)品的主要部分或關(guān)鍵部分，直接影響最終產(chǎn)品的使用或安全性能的物資。

b類物資：構(gòu)成最終產(chǎn)品非關(guān)鍵性物資，一般不會影響最終產(chǎn)品的質(zhì)量或略有影響但通過采取措施可糾正的物資。

c類物資：其它用于產(chǎn)品的輔助物資。

d類物資：生產(chǎn)設備和檢驗設備、監(jiān)視測量裝置等。

e類物資：提供服務類物資（滅菌服務、運輸服務、檢驗機構(gòu)、計量檢定機構(gòu)、校準機構(gòu)）。

4.1.2技術(shù)部負責編制批準定型產(chǎn)品的采購清單（規(guī)格書）。

4.2采購流程。

4.2.1需求部門根據(jù)本部門需采購的物品，填寫《采購申請單》。

4.2.2負責采購的部門根據(jù)需求部門填寫的《采購申請單》，結(jié)合庫存要求、實際庫存情況及采購、加工周期等，編制《采購計劃》審核批準后實施。

4.3采購供應商選擇。

4.3.1按《供應商管理控制程序》執(zhí)行，確定《合格供應商名錄》，負責采購部門/崗位應在合格供方內(nèi)實施采購，填寫《采購申請單》。

4.3.3當因某些原因無法采購到所需物資，需要用其它物資來替代時，采購部說明原因，交技術(shù)部門，由技術(shù)部門組織相關(guān)部門進行評審，必要時對物資進行測試或試用，批準后方可替代。

4.4采購物資的檢驗。

4.4.1采購物資到貨后，填寫《送檢單》，按《產(chǎn)品監(jiān)視與測量控制程序》執(zhí)行。

4.4.2檢驗合格后的物資，填寫相關(guān)記錄辦理入庫手續(xù)。

4.4.3d類物資依據(jù)類型按《生產(chǎn)設備和工裝夾具控制程序》、《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》和《監(jiān)視與測量裝置控制程序》驗收。

4.4.4e類物資，依據(jù)《供應商管理控制程序》驗收。

4.5不合格品處理。

4.5.1當a、b類來料發(fā)生不合格時，由質(zhì)量控制部門按《不合格品控制程序》執(zhí)行。

4.5.2當c、d類來料發(fā)生不合格時，由采購部門實施退換貨處理。

4.6采購記錄的管理按《記錄控制程序》執(zhí)行。

5.1《質(zhì)量手冊》。

6.1《供應商管理控制程序》。

6.2《產(chǎn)品監(jiān)視和測量控制程序》。

6.3《生產(chǎn)設備和工裝夾具控制程序》。

6.4《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》。

6.5《監(jiān)視與測量裝置控制程序》。

6.6《記錄控制程序》。

7.1《采購申請單》。

7.2《采購計劃》。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案內(nèi)容篇三

為貫徹落實十八屆五中全會精神，更好地宣傳“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的進展和成效，按照《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于開展改善醫(yī)療服務百日宣傳活動的`通知》（x衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)明電[20xx]357號）要求，制定本方案。

一年來，各地涌現(xiàn)出一大批宣傳改善醫(yī)療服務方面有創(chuàng)新舉措、優(yōu)秀事跡，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，助推醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動更上新臺階。

20xx年12月1日至20xx6年3月1日。

（一）舉行改善醫(yī)療服務百日宣傳活動啟動儀式。

（二）召開“進一步改善醫(yī)療服務行動”座談會。

（三）深入宣傳醫(yī)院的新舉措、優(yōu)秀事跡等。

1、院外宣傳活動。

按市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，聯(lián)系本地媒體開展宣傳報道，積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日報《衛(wèi)生周刊》、市人民廣播電臺《人口與家庭》欄目、市衛(wèi)計委站等媒體進行投稿宣傳醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動工作。

2、院內(nèi)宣傳活動。

通過醫(yī)院網(wǎng)站、院報、微信、志愿者服務、會議等媒介宣傳醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動工作的最新進展。

（四）結(jié)合“改善醫(yī)療服務”主題，推出推選活動。

1、開展“優(yōu)質(zhì)服務示范（科室、崗位、個人）創(chuàng)建活動。

2、推進“改善服務十大創(chuàng)新亮點”項目評選。

（五）結(jié)合“改善醫(yī)療服務”主題，推出征集活動。

1、面向各科室征集以改善醫(yī)療服務為主題的各類文章，各科室每個月向院辦投稿不能少于一篇，擇優(yōu)在院報及醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)表。

2、面向醫(yī)護人員征集有關(guān)“改善醫(yī)療服務”內(nèi)容的攝影作品。由工會牽頭舉辦改善醫(yī)療服務主題攝影展，評選優(yōu)秀作品在院區(qū)展出。

（一）加強領(lǐng)導，廣泛宣傳。

各科室在12月25日之前啟動本科室“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”，召開動員會，將宣傳工作落實下去。各科室要動員全體醫(yī)務人員，從我做起，從日常工作的點滴做起，從現(xiàn)在作起，形成一個比、學、趕、幫、超的良好氛圍。

（二）推廣典型，示范先行。

開展“優(yōu)質(zhì)服務示范（科室、崗位、個人）創(chuàng)建活動，由醫(yī)務部、護理部牽頭開展以“改善醫(yī)療服務”為主題的優(yōu)質(zhì)服務示范崗位和個人；由黨辦牽頭面向全院征集改善醫(yī)療服務的創(chuàng)新亮點和舉措，擇優(yōu)遴選推廣開展；結(jié)合“青年文明號”、“巾幗文明崗”等各種創(chuàng)建活動，樹立典型，通過典型帶動、示范先行，在全院形成學先進、趕先進的良好氛圍，向大眾展示我院以病人為中心的良好行業(yè)形象。

（三）及時匯總，報送信息。

各科室要及時匯總“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”中有關(guān)視頻、圖片、文字，并將改善醫(yī)療服務落實情況和典型材料于每月月底前上報辦公室，將擇優(yōu)向市衛(wèi)計委上報。醫(yī)院開展“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”情況將列為改善醫(yī)療服務督查重點（對在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權(quán)重），納入醫(yī)院評價內(nèi)容。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案內(nèi)容篇四

為了滿足廣大人民群眾日益提高的.醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。

醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

1、門診病歷書寫要求：

(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。

(2)接診醫(yī)師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。

2、門診處方書寫要求。

(1)字跡清楚(2)地址詳細到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢(4)藥名劑量及用法準確無誤(5)須有sig并清楚無連筆(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

3、入院記錄書寫要求。

(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。

(2)入院記錄應在病人入院24小時內(nèi)由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術(shù)病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

(3)病人出院后應在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。

4、病程記錄書寫要求。

(1)首次病程記錄應按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關(guān)醫(yī)師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。

(2)病人入院24小時內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標明xxx主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。

(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。

(4)病人出院時的病程記錄，應以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。

5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。

6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應在6小時內(nèi)完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。

7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫(yī)師應具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。

8、急危重病人搶救：

對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。

值班醫(yī)師規(guī)范：

采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

1、值班醫(yī)師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

3、值班醫(yī)師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。

4、值班醫(yī)師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。

5、值班醫(yī)師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。

6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。

7、收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。

8、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。

2、配方發(fā)藥：藥劑。

人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個人負擔。

3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。

4、藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。

5、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關(guān)，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。

護理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。

2、醫(yī)德醫(yī)風：按護士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。

3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。

4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。

5、查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。

以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。

值班護士規(guī)范：

采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。

4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。

5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。

6、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

1、對醫(yī)療設備專人負責，定期保養(yǎng)，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據(jù)損害價值賠償。

2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。

認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案內(nèi)容篇五

為進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作要求，進一步強化醫(yī)療質(zhì)量管理，強化依法執(zhí)業(yè)意識，落實主體責任，加強行業(yè)監(jiān)管，防范醫(yī)療安全風險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。按照北京市統(tǒng)一部署，開展朝陽區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動(以下簡稱“專項整頓活動”)，制定本方案。

(一)朝陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會成立朝陽區(qū)“專項整頓活動”工作小組。

工作小組下設辦公室，設在醫(yī)政醫(yī)管科。

(二)職責分工。

1、醫(yī)政醫(yī)管科、醫(yī)管中心負責制定“專項整頓活動”方案，組織協(xié)調(diào)各相關(guān)部門整體推進“專項整頓活動”進程。負責督導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”，重點加強對血液透析室、院感、藥事管理、手術(shù)室、消毒供應室、重癥監(jiān)護病房、急診科、內(nèi)鏡室、實驗室、口腔科等部門專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量安全排查。負責協(xié)調(diào)各相關(guān)部門督促醫(yī)療機構(gòu)，梳理本機構(gòu)內(nèi)問題、建立整改臺賬。對整治活動中發(fā)現(xiàn)的重點問題進行行業(yè)內(nèi)通報;負責指導區(qū)屬各醫(yī)療質(zhì)量控制與改進中心開展相關(guān)專業(yè)的專項檢查等相關(guān)質(zhì)量管理工作，建立醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)管的.長效機制。

2、中醫(yī)科負責督導轄區(qū)中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”。檢查并梳理中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)存在問題，按要求完成中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。

3、基層衛(wèi)生科、社管中心負責督導轄區(qū)社區(qū)類醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”。檢查并梳理社區(qū)類醫(yī)療機構(gòu)存在問題，按要求完成社區(qū)類醫(yī)療機構(gòu)“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。

4、老年婦幼康復科、婦幼保健中心負責督導轄區(qū)內(nèi)婦產(chǎn)類醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”。檢查并梳理婦產(chǎn)類醫(yī)療機構(gòu)存在問題，重點對新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)科(含產(chǎn)房)等部門的醫(yī)療質(zhì)量安全排查。按要求完成婦產(chǎn)類醫(yī)療機構(gòu)“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。

5、法監(jiān)科、衛(wèi)生監(jiān)督所負責對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展相關(guān)法律法規(guī)培訓，加強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況檢查，對“專項整頓活動”中發(fā)現(xiàn)的重點問題依法依規(guī)進行處理。

整頓活動的范圍：除部隊醫(yī)院以外的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是二、三級醫(yī)院和開展血液透析等項目的醫(yī)療機構(gòu)。

(一)部署動員階段(20xx年2月20日至2月28日)。

制定實施方案，召開動轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)動員會，各醫(yī)療機構(gòu)對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關(guān)部門制定相應詳細工作計劃、工作措施。

(二)自查提高階段(20xx年3月1日至3月10日)。

各醫(yī)療機構(gòu)要開展院科兩級自查工作，于20xx年3月5日前完成機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全自查工作，于3月10日前向區(qū)衛(wèi)生計生委上報自查總結(jié)報告，明確自查發(fā)現(xiàn)的問題和改進措施。同時要強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創(chuàng)操作患者，以及不同個體之間涉及體液接觸的相關(guān)臨床診療操作的患者，要加大對相關(guān)感染性病例的識別和管理力度，對發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時采取相應消毒隔離措施，堅決杜絕醫(yī)源性因素導致的疾病傳播。

(三)督導檢查階段(20xx年3月6日至3月15日)。

各相關(guān)部門按責任分工，指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療安全風險進行全面梳理排查。對于醫(yī)療機構(gòu)重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管理工作，加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室、藥事管理等醫(yī)療風險較高的科室和部門的規(guī)范管理與風險防范專項督查力度。

(四)總結(jié)上報階段(20xx年3月16日至3月20日)。

各相關(guān)部門于20xx年3月16日前完成責任范圍內(nèi)區(qū)域?qū)ｍ椪D活動，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)自查整改落實情況，匯總分析存在問題及處理措施，形成活動總結(jié)。于3月xx日前報“專項整頓活動”工作小組辦公室。對醫(yī)療機構(gòu)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題實行“統(tǒng)一報備，銷號管理”。

(一)充分提高認識，落實主體責任。

醫(yī)療機構(gòu)要充分認識新形勢下做好醫(yī)療安全管理工作的重要性，切實增強責任意識、安全意識、風險意識和緊迫感。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責任制。醫(yī)療機構(gòu)法定代表人(主要負責人)作為醫(yī)療安全管理工作的第一責任人，要強化主體責任，建立健全本機構(gòu)醫(yī)療安全管理相關(guān)組織機構(gòu)，加強組織領(lǐng)導，制訂并嚴格落實各級人員崗位職責，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫(yī)療安全管理各項工作。

(二)加強教育培訓，營造安全文化。

醫(yī)療機構(gòu)要加大宣傳培訓力度，著力增強所有職工的醫(yī)療安全意識和風險防范意識，重點關(guān)注新入職、實習、進修、返聘、規(guī)范化培訓等人員的崗前培訓、崗間監(jiān)管、崗后考核，抓好薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)管理;強化全員“三基”、“三嚴”訓練教育，落實考核機制，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術(shù)水平;形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。

(三)完善制度建設，加強風險管理。

各級各類醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全與風險管理體系，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理與風險防范相關(guān)工作制度、應急預案和工作流程;細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度，建立醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范，建立對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險監(jiān)控和管理機制。在活動期間，認真梳理各項制度的可行性、實時性和合規(guī)性，要突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，針對發(fā)現(xiàn)的問題要采取積極有效的干預措施，及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告及處置工作。

(四)強抓制度落實，嚴格責任追究。

醫(yī)療機構(gòu)要認真執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程、制度等，規(guī)范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位;要建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全責任制和責任追究制，對違法違規(guī)、違反制度規(guī)范等造成質(zhì)量安全事件的，要堅決追究相關(guān)崗位人的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責任人，要依法依規(guī)予以追究。

(一)轄區(qū)內(nèi)各二、三級醫(yī)院將自查報告文字版和附件1、附件2(設置血液透析中心(室)的)按要求填寫并加蓋單位紅章后，于20xx年3月10日前送至朝陽區(qū)衛(wèi)生計生委行政服務大廳3號窗口(朝陽區(qū)甜水園東里甲1號)，注明單位聯(lián)系人及聯(lián)系方式。

(二)各相關(guān)部門于20xx年3月16日前將各自職責范圍內(nèi)的檢查情況總結(jié)報至委醫(yī)政醫(yī)管科108室。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案內(nèi)容篇六

近期，針對氣溫持續(xù)上升，一次性無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)容易出現(xiàn)違規(guī)生產(chǎn)的行為，為切實履行醫(yī)療器械監(jiān)管職責，確保人民群眾用械的安全有效，經(jīng)局黨組研究，決定開展高溫季節(jié)對一次性無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)專項檢查：

轄區(qū)內(nèi)所有一次性無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)；

20xx年6月15日至9月30日。

4、凈化車間是否符合生產(chǎn)條件、是否按規(guī)定正常運行；

2、檢查前充分了解相對人的情況，進行爭對性檢查，提高檢查質(zhì)量、效率；

3、檢查中及時與相關(guān)科室聯(lián)系，做好信息互通、交流；

4、專項檢查實施過程中，做好計劃、分工，結(jié)束后做好總結(jié)，注重信息收集與發(fā)布，重大情況及時上報。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案內(nèi)容篇七

一、指導思想：

為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高患者滿意度為宗旨。建立任務明確，職責與權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。通過自查，日常監(jiān)督，隨機抽查，終末病案評審，院長大查房等途徑，以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點，以保障醫(yī)療安全，特制定本方案。

二、管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會（名單見附件2）。

成立以院長為主任，主管院長為副主任，相關(guān)職能科室科長、臨床科室主任為成員組成的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，安全管理委員會下設辦公室，辦公室設在質(zhì)控科，辦公室主任由質(zhì)控科科長兼任。其職責如下：

1、在管理委員會主任領(lǐng)導下負責全院醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

4、負責收集、整理、質(zhì)控信息，編發(fā)質(zhì)控通報，影像資料的存檔及質(zhì)量宣傳。

5、負責收集、整理、存檔科室及個人質(zhì)量檔案。

6、定期組織召開病例討論活動。

7、每季度召開全體委員會議，評價醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提高持續(xù)改進措施。

8、每月組織召開質(zhì)量例會，通報、反饋、評價質(zhì)量狀況及持續(xù)改進措施。

（二）職能科室質(zhì)控組。

以相關(guān)職能科室科長（主任）為組長，對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會負責。（名單見附件3）其職責如下：

1、指導、培訓本專業(yè)范圍的質(zhì)量控制工作的開展。

2、制定本專業(yè)的考核標準及細則。

3、督導、檢查相關(guān)制度，規(guī)范、安全保障，醫(yī)療服務及考核評價標準的落實情況并反饋。

4、每月底匯總、整理督導檢查結(jié)果并上報質(zhì)量管理委員會。

5、反饋評價每月、每季度質(zhì)量狀況，提出持續(xù)改進措施。

（三）科室質(zhì)控小組。

科室質(zhì)控小組由科主任為組長，護士長及副主任或高年資醫(yī)師為成員組成（科室及名單見附件4）其主要職責如下：

3、每周一次對本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量進行督導檢查并記錄。

4、每月組織召開一次科室質(zhì)量評價會議，提出整改措施。

三、督導考核。

科室質(zhì)控小組每周1次，相關(guān)職能科室每月22次（隨機抽查）。

四、考核標準的制定。

1、考核標準的制定依據(jù)“十大指標及三好一滿意活動”結(jié)合醫(yī)院的實際情況部分參考二級醫(yī)院評審標準細則。

2、衛(wèi)計委下發(fā)的相關(guān)規(guī)范制度。

3、醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)范制度。

五、評價辦法及分數(shù)的設定。

1、相關(guān)職能科室依據(jù)考核評價標準進行督查檢查評分。

2、分數(shù)設計：共100分。

3、病區(qū)環(huán)節(jié)質(zhì)量占80％，終末病案質(zhì)量占及患者隨訪20％。

4、醫(yī)療質(zhì)控組50分，護理質(zhì)控組25分，院感質(zhì)控組10分，行政后勤組10分，藥事組5分。

六、質(zhì)控范圍。

臨床病區(qū)、急診、門診、麻醉科、檢驗科、影像科、藥房、行政職能科室、后勤部門等。

七、獎勵措施。

1、月終末病案評價前三名的個人分別獎勵第一名100元，第二、三名50元。

2、月評價得分與績效掛鉤（有配套的制度）。

3、年終終末病案評價平均得分前五名的個人分別獎勵500元、400元、300元、200元、100元。

4、科室年終綜合質(zhì)量評價評分月環(huán)節(jié)評價平均得分占50％，院長大查房評價得分占50％，為科室年終綜合質(zhì)量得分，前三名的科室分別獎勵1000元、800元、600元。

5、作為晉升晉職、外出進修、提拔、評先評優(yōu)條件之一。（有配套的制度）。

6、每周病案歸檔及時，無漏交獎質(zhì)量分1分。

7、月無發(fā)生投訴，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生獎質(zhì)量分2分。

8、報告1例不良事件獎質(zhì)量分0.5分。

9、以書面形式提出一條有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全的建議并采納獎質(zhì)量分0.5分。

10、經(jīng)審核通過開展一項新技術(shù)獎質(zhì)量分1分（有審核，有后續(xù)跟蹤材料）。

11、院內(nèi)組織技術(shù)比賽活動，考試考核活動，核心制度競賽活動等，取得前三名的個人及科室年終評價分別獎質(zhì)量分分別3分、2分、1分。

12、月科間會診一例患者獎質(zhì)量分0.2分（以會診單為依據(jù)）。

13、月開展一例危重疑難病歷討論獎1分（3個專業(yè)組以上，由科室申報并提供院內(nèi)會診記錄，醫(yī)務部記錄為準）。

14、院內(nèi)感染病例報告一例獎0.5分（以感染辦報表為依據(jù)）。

15、科內(nèi)主動化解一例有糾紛趨向的病例獎1分（預先報告材料）。

16、收到感謝信或錦旗一例獎0.2分。

17、退回紅包一例獎0.2分。

八、否決及罰則條款。

1、年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故或經(jīng)院內(nèi)專家組討論認定為明顯違犯相關(guān)核心制度，取消年終質(zhì)量獎（包括個人及科室）2、1周內(nèi)漏交一份出院病例扣質(zhì)量分0.5分。

3、因不負責任造成病例丟失或損毀扣質(zhì)量分5分，并取消科室及個人年終質(zhì)量獎。

4、通知召開質(zhì)量例會，無故不參加人員，每人次扣0.5分（以簽到表為準）。

九、質(zhì)量例會。

1、每月由醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會組織召開一次質(zhì)量例會，原則上每月10日以前。月質(zhì)量例會主要是由各專業(yè)質(zhì)控組反饋，通報當月督導檢查情況，評價質(zhì)量狀況，布署下一個月的主要督導要點及改進措施。

2、每季度質(zhì)量例會主要由各專業(yè)質(zhì)控組分析，討論，出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的原因，提出整改措施并貫徹落實及追蹤。

3、質(zhì)量例會參加人員醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會成員，專業(yè)質(zhì)控組組長、科主任、護士長及受到通報的臨床醫(yī)師、護士等。

方案解釋權(quán)歸醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會。

2018年3月18日。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案內(nèi)容篇八

11月1---11月30日。

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作，成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動領(lǐng)導小組。

（一）繼續(xù)推進“三基三嚴”訓練。

于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試，?；A、促質(zhì)量、提水平。

（二）病歷評比展評。

時間：11月5日---11月30日。

病歷檢查評比方法：

1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主，并增加單項否決項。

2、本次展評病歷形式（項目）占40分（如首頁、病程記錄時間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等），內(nèi)容占60分（如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等）。

3、本次病歷檢查評比活動，所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷，每個專業(yè)提供的病歷應是該專業(yè)前五位病種，進入臨床路徑的病歷為首選。

4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會，組織各委員，按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》（《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》）進行評比。

（三）各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。

時間：11月12日---11月18日。

參加人員：所有醫(yī)生。

1、評委從外院聘請，采取五名評委均分制。

2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。

3、每場次有兩位選手同時比賽，比賽時間為15分鐘，超時實行倒扣分。

（四）深入開展我院特色的優(yōu)質(zhì)護理服務工程。

1、首先安排優(yōu)質(zhì)護理服務專題講座，于11月第一周請護理學老師講課，目的是規(guī)范護理行為，深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展，更好的落實優(yōu)質(zhì)護理服務。

2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質(zhì)護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務，如：入院護理、住院期間責任護士對危重病人的管理；出院護理等，時間安排在第一周。

（五）嚴抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理，減少發(fā)生機率。

為了達到警示教育護理人員，減少不良事件發(fā)生的目的，護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議，請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結(jié)，查找歸因，在會議上進行警示教育。

（六）根據(jù)不同科室的?？铺厣珜θ鹤o理人員進行理論與操作考核。

于11月第三周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試，理論考試內(nèi)容根據(jù)?？铺厣鲱}。操作定為：無菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項內(nèi)容。

（七）處方質(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿＜覍?-10月份處方進行點評，每人抽取處方20張進行評選。

（八）抗菌藥物專項整治交流座談會，讓住院患者病原學送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術(shù)期預防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比，針對6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。

（九）藥品不良反應上報經(jīng)驗交流會，并對個別藥品不良反應事件進行跟蹤、隨訪。對報表質(zhì)量高的個人給予獎勵。

本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動設一等獎獎金500元，二等獎獎金300元，三等獎獎金200元，優(yōu)秀組織獎獎金300元，優(yōu)秀個人獎獎金100元，各獎項名額等整個活動結(jié)束后報院長辦公會決定。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案內(nèi)容篇九

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。

一、指導思想。

（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。

（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

（三）、強化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

（四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預措施。

二、管理體系。

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導和專家教授組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設的辦事機構(gòu)。其職責分述如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責。

（1）、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。

（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

（4）、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。

（6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。

（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。

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（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者。科室質(zhì)控小組職責如下：

（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

（三）、醫(yī)務人員自我管理。

（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。

（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。

（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按?？剖罩尾∪?。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。