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戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)(大全11篇)
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在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中,肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧。范文書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢?我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇范文呢?下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,供大家參考借鑒,希望可以
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戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)(大全11篇)
2023-11-22 05:13:45    小編:ZTFB

當(dāng)下社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,我們需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。總結(jié)應(yīng)該體現(xiàn)個(gè)人的思考和反思,具有一定的深度和見(jiàn)解。激發(fā)創(chuàng)造力和想象力是培養(yǎng)創(chuàng)新思維的關(guān)鍵。

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇一

男方:______,身份證號(hào):_______,住_____省_____市_____區(qū)_____路_____棟_____單元______號(hào)。

女方:______,身份證號(hào):_______,住_____省_____市_____區(qū)_____路_____棟_____單元______號(hào)。

男、女兩方于_____年經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí),交往___后,______年____月_____日兩方在______民政局辦理結(jié)婚登記。 _____年_____月______日兒子(女兒)出生,取名_____。因夫妻感情不和(或性格不合等原因),自愿離婚,經(jīng)兩方協(xié)商一致,對(duì)有關(guān)事項(xiàng),達(dá)成如下協(xié)議:

一、男方張三自愿與女方李四離婚。

二、關(guān)于孩子撫養(yǎng)權(quán)、探望權(quán)的約定:

兒子(女兒)______由男(女)方______撫養(yǎng),女(男)方____每月_____日之前支付兒子(女兒)____生活費(fèi)_____元,直到兒子(女兒)_____能獨(dú)立生活為止,教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)憑票據(jù)男(女)方各自承擔(dān)二分之一。

在不影響孩子的生活、學(xué)習(xí)的前提下,女(男)方_____(指沒(méi)有直接撫養(yǎng)孩子的一方)每月可探望兒子(女兒)____兩次,探望當(dāng)天晚上孩子可與探望方共同生活,男(女)方______(指直接撫養(yǎng)孩子的一方)應(yīng)予以配合。

三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)約定:

1、關(guān)于房產(chǎn)的約定:

(1)、位于______省_______市______區(qū)______路_______棟______單元_____號(hào)的房屋,系兩方在婚(前)后共同購(gòu)買,男方支付首付款____萬(wàn)元,女方支付首付款_____萬(wàn)元,兩方共同向銀行按揭貸款____萬(wàn)元,主貸人為_(kāi)____,兩方已經(jīng)償還銀行本金及利息____萬(wàn)元,尚欠銀行本金及利息_____萬(wàn)元。經(jīng)協(xié)商,兩方確定房屋歸男(女)方所有,房屋過(guò)戶所產(chǎn)生的相關(guān)稅費(fèi)由男(女)方(即得到產(chǎn)權(quán)的一方)承擔(dān),銀行的本金及利息由男(女)方(即得到產(chǎn)權(quán)的一方)償還。放棄產(chǎn)權(quán)的一方要協(xié)助得到產(chǎn)權(quán)一方辦理提前還貸、涂銷抵押、產(chǎn)權(quán)過(guò)戶、產(chǎn)權(quán)登記等手續(xù)。

2、關(guān)于夫妻存款的約定:

夫妻關(guān)系存續(xù)期間兩方共有存款為_(kāi)___萬(wàn)元,其中男方名下有_____萬(wàn)元存款,女方名下有____萬(wàn)元存款,兩方各自分得_____萬(wàn)元。

3、關(guān)于夫妻車輛的約定:

夫妻關(guān)系存續(xù)期間兩方共同購(gòu)買汽車一輛,車牌號(hào)為_(kāi)_____,現(xiàn)登記在_____名下,兩方同意該車輛歸___方所有,取得車輛的'一方補(bǔ)償沒(méi)有取得車輛的一方_____萬(wàn)元,該款于___年___月____日前付清。

4、關(guān)于其他財(cái)產(chǎn)的約定:

男、女兩方婚前個(gè)人財(cái)產(chǎn)歸各自所有,婚后的個(gè)人生活用品以及個(gè)人首飾歸各自所有。

三、夫妻債權(quán)債務(wù)的約定:

夫妻兩方?jīng)]有共同的債權(quán)債務(wù),夫妻各自名下的債權(quán)由債權(quán)人本人享有權(quán)利,債務(wù)由債務(wù)人本人承擔(dān)責(zé)任。

四、關(guān)于隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)財(cái)產(chǎn)的約定:

男、女兩方在簽訂本協(xié)議時(shí)均沒(méi)有隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn),如有隱瞞、欺騙,一經(jīng)核實(shí),自愿放棄該財(cái)產(chǎn),兩方對(duì)此條款均予以確認(rèn)。

五、違約條款:

本協(xié)議兩方均自愿履行,任何一方違反本協(xié)議,均自愿賠償對(duì)方______萬(wàn)元。

以上協(xié)議是兩方真實(shí)的意思表示,協(xié)議一式三份,自兩方在民政部門辦理離婚登記后生效。

男方: 女方:

_____年____月____日 _____年____月_____日

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇二

地址職務(wù)(崗位)

法定代表人職務(wù)

委托代理人

被申請(qǐng)人:姓名性別

地址職務(wù)(崗位)

法定代表人職務(wù)

委托代理人

(事由)

上列雙方因____引起爭(zhēng)議,申請(qǐng)人__于×年×月×日向本調(diào)解委員會(huì)提出請(qǐng)求,經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解,雙方協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議如下:

(協(xié)議內(nèi)容)

1.________×。

2.________×。

3.________×。

雙方當(dāng)事人(簽名)

調(diào)解委員會(huì)主任(簽名)

勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)(公章)

年月日

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇三

甲方:

身份證號(hào):

乙方:

身份證號(hào):

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) 雙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平、和諧目的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)人民幣 元(大寫(xiě) )。

二、付款時(shí)間及條件:乙方 日內(nèi)收到甲方全款后,自愿不追究甲方的相關(guān)民事和刑事責(zé)任。乙方同時(shí)向公安機(jī)關(guān)提交撤案申請(qǐng)書(shū),對(duì) 案予以撤銷。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

十、其它:

甲 方: 乙 方:

見(jiàn)證人: 見(jiàn)證人:

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇四

張永紅與張偉誠(chéng)因土地權(quán)屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),雙方各抒己見(jiàn),矛盾日益劇增,張氏家族人員張精誠(chéng)、張銳誠(chéng)、張義誠(chéng)、張光誠(chéng)、張永利出面調(diào)解。張永紅愿把原城墻外自家的土地、樹(shù)木永久性交付張偉誠(chéng)使用經(jīng)營(yíng);張永紅所占張偉誠(chéng)宅基地及相關(guān)土地權(quán)屬?gòu)堄兰t。雙方從此和睦相處,不得干涉所交付對(duì)方土地及附加物的使用經(jīng)營(yíng)權(quán)。

本協(xié)議自雙方簽字后生效,本協(xié)議一式三份,甲乙雙方、張氏家族各執(zhí)一份。

簽字:

簽字:

調(diào)解人代表簽字:

20xx年3月28日。

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇五

1.乙方一次性賠償給甲方人民幣_(tái)______元,作為乙方因侵權(quán)行為而造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的賠償款。

2.乙方保證在協(xié)議生效后,不再?gòu)氖虑址浮癬______”注冊(cè)商標(biāo)的侵權(quán)行為。

3.甲方承諾在本協(xié)議生效后,不再追究乙方在本協(xié)議生效前的侵犯“_______”注冊(cè)商標(biāo)專用權(quán)的責(zé)任(含訴訟、媒體曝光等)。

4.若乙方在本協(xié)議生效后,繼續(xù)從事侵犯“_______”注冊(cè)商標(biāo)的侵權(quán)行為,甲方仍享有追究乙方侵權(quán)責(zé)任的權(quán)利。

5.本協(xié)議由杭州市中級(jí)人民法院出具調(diào)解書(shū),經(jīng)甲乙雙方特別授權(quán)代理人簽字后生效。若乙方不按調(diào)解書(shū)及時(shí)支付賠償款,甲方則按起訴標(biāo)的申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。

6.本協(xié)議一式貳份,甲乙各執(zhí)壹份。

甲方:______________。

乙方:______________。

時(shí)間:______________。

時(shí)間:______________。

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇六

甲方(公司):

乙方(員工):

茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲、乙雙方友好商量一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。

一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)、簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同等事宜,現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系,經(jīng)雙方一致確認(rèn):勞動(dòng)合同解除時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日。

二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營(yíng)門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實(shí)際情況,甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資、社保補(bǔ)償金等費(fèi)用共計(jì)人民幣 元(大寫(xiě) )。

三、甲方需在本協(xié)議書(shū)簽字生效當(dāng)日一次性向乙方(或其特別授權(quán)代理人)支付上述款項(xiàng),乙方(或特別授權(quán)代理人)收款后應(yīng)向甲方出具收條。

四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項(xiàng)履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

五、甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議上述約定事項(xiàng),若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項(xiàng),違約方應(yīng)向守約方承擔(dān)違約金 元。

六、因本協(xié)議書(shū)引起的任何爭(zhēng)議,甲、乙雙方應(yīng)友好商量解決,如商量不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。

七、本協(xié)議自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇七

甲方:______(醫(yī)院)

乙方:______(患方)

患者基本情況:

姓名:______性別:______年齡:______住址:______

住院號(hào):______

患者于___年__月__日在甲方住院,診斷為:

(1)____________;

(2)____________;

(3)____________。

住院______天,患者治療結(jié)果:______(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)。

乙方認(rèn)為_(kāi)_____是甲方造成的。

甲方認(rèn)為_(kāi)_____。

經(jīng)過(guò)協(xié)商,雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)______元。

三、賠償款給付時(shí)間:______

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц对?/p>

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)衛(wèi)生局一份。

甲方:______乙方:______

見(jiàn)證律師(或公證):______

______年______月______日

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇八

法定代表人:

委托代理人:

乙方:xx,女,族,身份證號(hào)碼:,系xx的(親屬關(guān)系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán),即包括承認(rèn)、放棄、變更、調(diào)解與和解)處理xx死亡的相關(guān)善后事宜。

xx,因于20xx年8月24日在井下作業(yè)時(shí)發(fā)生瓦斯爆炸事故,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。xx于年月日出生,其原身份證號(hào)碼為:,其供養(yǎng)親屬情況如下:

父親:姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址。

身份證號(hào)碼。

母親:姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址。

身份證號(hào)碼。

妻子:姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址。

身份證號(hào)碼。

子女:姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址。

身份證號(hào)碼。

為妥善處理xx死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等費(fèi)用合計(jì)人民幣萬(wàn)元。

二、付款時(shí)間與辦法:甲方將上述萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方負(fù)責(zé)將該萬(wàn)元賠償款項(xiàng)在xx的供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證xx的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。

九、本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

甲方:有限公司(蓋章)乙方:(捺印)。

委托代理人:

日期:日期:

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇九

甲方:身份證號(hào)碼:

乙方:身份證號(hào)碼:

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方就_____年____月____日在上班時(shí)間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)人民幣元,此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復(fù)查時(shí)由甲方陪同復(fù)查,產(chǎn)生費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)。

_______年____月____日。

乙方:(簽字)。

_______年____月____日。

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇十

甲方:

乙方:

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán),即包括承認(rèn)、放棄、變更、調(diào)解與和解)處理___死亡的相關(guān)善后事宜。

___,因于_______年_____月_____日在井下作業(yè)時(shí)發(fā)生瓦斯爆炸事故,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。___于 年 月 日出生,其原身份證號(hào)碼為:,其供養(yǎng)親屬情況如下:

父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號(hào)碼

母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號(hào)碼

妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號(hào)碼

子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號(hào)碼

為妥善處理___死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等費(fèi)用合計(jì)人民幣 萬(wàn)元。

二、付款時(shí)間與辦法:甲方將上述 萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方負(fù)責(zé)將該 萬(wàn)元賠償款項(xiàng)在___的供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證__ 的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。

九、 本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

甲 方: 有限公司(蓋章) 乙方:(捺印)

委托代理人:

日 期: 日期:

戀愛(ài)糾紛協(xié)議書(shū)篇十一

申請(qǐng)人:(寫(xiě)明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)

委托代理人:……(寫(xiě)明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況)

被申請(qǐng)人:……(寫(xiě)明單位名稱、住所地等基本情況)

法定代表人(或負(fù)責(zé)人):……(寫(xiě)明姓名、職務(wù)等基本情況)

委托代理人:……(寫(xiě)明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況)

申請(qǐng)人×××與被申請(qǐng)人×××因××××引起爭(zhēng)議,申請(qǐng)人于×年×月×日向本調(diào)解委員會(huì)提出調(diào)解申請(qǐng),經(jīng)本委主持調(diào)解,雙方協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議如下:

×××××(寫(xiě)明協(xié)議的內(nèi)容,并應(yīng)當(dāng)注意履行順序和可執(zhí)行性)

上述協(xié)議經(jīng)本委審查,予以確認(rèn)。

本調(diào)解協(xié)議書(shū)由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章,經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效,對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的,另一方當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)仲裁。(因支付拖欠勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金事項(xiàng)達(dá)成調(diào)解協(xié)議的,此部分應(yīng)寫(xiě)明:本調(diào)解協(xié)議書(shū)由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章,經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效,對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的,另一方當(dāng)事人可以依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)仲裁或向人民法院申請(qǐng)支付令。)

申請(qǐng)人:(簽名或蓋章)

被申請(qǐng)人:(簽名或蓋章)

調(diào)解委員會(huì)主任:(簽名)

調(diào) 解 員:(簽名)

調(diào) 解 員:(簽名)

本件與原件核對(duì)無(wú)異 ×××年××月××日

(調(diào)解委?。?/p>

書(shū) 記 員:(簽名)

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