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最新個案護理論文(實用10篇)
  • 時間:2024-04-28 20:51:51
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近年來看守所死亡、脫逃事件頻頻發(fā)生,媒體對有些事件也進行了跟蹤報道,如云南的“躲貓貓”、河北的“喝涼水”、上吊自縊事件等縷縷發(fā)生,使看守所民警的形象在老百姓心目中披上了陰影,警民關
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近幾年來網上銀行因運營成本低、周轉速度快、覆蓋面積廣等特點為眾多傳統銀行和客戶所青睞。本文主要就網上銀行業(yè)務對一般企業(yè)貨幣資金管理成本的影響進行了分析研究,力爭為企業(yè)降低貨幣資金管
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內容提要:輔警是具有中國特色的安全治理力量,在社會治安綜合治理中具有基礎性的作用。對公安機關而言,輔警起到了重要的補充和替代作用。警察主要從事實質性和高權性的執(zhí)法工作,而由輔警從事
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輔警個人心得體會精選溫馨提示:參考范文只是提供給大家參考學習之用,可根據需要任意編輯,文本內容僅供參考,切勿對號入座,感謝您的閱讀下載!我想我是幸運的,我們的第一堂課,理論課堂教育
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活動目標1、通過實驗的方法,知道鹽可以增加水的浮力,使有些沉下去的東西浮起來。2、通過實驗明白一些簡單的科學現象,并對科學活動產生興趣。3、培養(yǎng)幼兒動手實踐和操作能力。4、培養(yǎng)探索
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1.嚴格服從班委的安排,聽眾指揮,積極配合班委工作;2.到達目的地之后,不亂跑,不嬉鬧逗打,不做危及自身安全的危險動作;3.班級成員一律統一出發(fā),統一返回,沒有特殊情況任何同學不得
我是****班的學生***,因本人多次違反校規(guī)校紀,經老師和學校領導多次教育,深刻認識到了自己的錯誤,并決心對自己以前所犯的錯誤進行徹底改正。在此,我做出以下兩方面的保證。一、在學
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2、宗教并不是僅僅教人溫順,因為這樣只能鼓勵作惡。3、做一個有實力的人,不要讓今天的懶惰成為明天的痛。4、時間能使隱躲的事物顯露,也能使燦爛奪目的東西黯然無光。5、我自信,故我成功
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"總結是對過去所學所做的一種回顧和總結,有助于我們發(fā)現不足并改進。"學習是獲取知識、技能和經驗的過程,是人類進步和發(fā)展的基礎。以下是一些團隊合作總結案例,希望能幫助大家提高團隊協作和績效。

個案護理論文篇一

聯系電話。

***。

目錄。

封面????????????????????????(1)目錄????????????????????????(2)引文????????????????????????(3)。

一、臨床資料????????????????????(3-4)。

二、護理問題????????????????????(4-5)。

三、護理措施??????????????????(5-7)。

四、護理評價????????????????????(8-10)。

五、體會??????????????????????(10)。

累及多系統、多臟器的自身免疫性疾病,其與遺傳、內分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關,呈緩解與復發(fā)相交替的現象。臨床上許多患者多次復發(fā)入院,使病情逐漸加重,降低了生活質量,縮短了生存時間,sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關。1病例介紹:

1.1患者羅越秀,女,35歲,因“雷諾現象10余年,左側肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學城醫(yī)院風濕科,西醫(yī)診斷:1系統性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死(急性,右側額頂頁)4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征,中醫(yī)診斷:1陰陽毒(氣血虧虛,痰瘀內阻)2中風-中經絡(氣血虧虛,痰瘀內阻)入院癥見:神志清楚,精神疲憊,左側肢體無力,口干,近期脫發(fā),舌淡暗胖大,苔薄白,脈細滑,納眠可,小便可,大便爛。

2.1自理能力缺陷:與偏癱有關。

2.2軀體移動障礙:與肢體癱瘓有關。

2.3體溫過高:與感染有關。

3.1.1實行床邊24小時專人護理,病室清潔、整齊?;颊咄獬鰰r應采用遮光措施,避免陽光直接照射。面部出現紅斑者應用30℃的清水洗臉,保持皮膚清潔,避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等,宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。

3.1.2保持患肢功能位防止受壓,每兩小時翻身一次,每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍,每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。

3.1.3保暖注意病人保暖,病室溫度宜保持在25—28℃?;颊甙l(fā)熱后,及時更換汗?jié)褚挛?,予患者行床上擦浴時避免患者受涼,注意保暖。

3.2.1安置心電監(jiān)護,密切注意血壓,心率,血氧飽和度等指標的改變。準確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化,維持水、電解質和酸堿平衡。

3.2.2患者有不同程度的體溫升高,而體溫升高常與疾病加重密切相關,當患者高熱時,應給予物理或藥物降溫,并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。

p70次/分r21次/分bp104/68mmg(1)指導患者家屬床邊松動患側肢體大關節(jié),注意保暖,防止受涼。(2)遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導入刺激神經肌肉群。

p120次/分。

r25次/分。

r20次/分。

bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚,精神差,左側肢體乏力,左手手指可活動,咳嗽,咳泡沫痰。左側肌力0-1級。

(1)指導患者注意保暖,持續(xù)低流量吸氧,絕對臥床休息,使用床檔,預防墜床。(2)指導患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚,精神差,自覺心悸,咳嗽無痰,左側肢體乏力同前,心電監(jiān)護示房顫,t37℃心率150次/分,bp117/71mmhgr21次/分,治療仍給予補鉀,抗感染利尿等對癥治療,并給予益氣化痰,活血除濕的中藥湯劑。

p77次/分。

r20次/分。

bp118/72mmhgspo299%(1)指導患者飯后半小時溫服中藥。

(2)少量多餐,進食清淡營養(yǎng)的飲食,多食瘦肉,牛奶等。

(3)指導患者循序漸進進行功能鍛煉,仍遵醫(yī)囑予電針,功能電等刺激肌肉神經。2015-8-2710:00患者神志清楚,精神明顯好轉,納眠可,舌淡暗,苔白微厚,脈細,生命體征正常,偶咳嗽,無痰,無胸悶,左上肢肌力3級,握力可,下肢肌力一級(1)指導患者每日早晚吸氧2小時,臥床休息。(2)指導按時服用口服藥。

(3)指導補充營養(yǎng),多進食禽蛋,瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚,生命體征正常,無咳嗽咳痰無胸悶,左上肢可抬舉,左下肢肌力無明顯改變,舌淡暗,苔薄白,脈細。(1)指導患者堅持功能鍛煉。

(2)加強心理護理,鼓勵患者,加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

個案護理論文篇二

目的:探討2型糖尿病患者治療和護理要點。

方法:全面評估患者情況,做好心理護理、觀察病情變化及做好健康指導。

結果:經過系統護理干預后順利有效通過治療達到預期效果。

結論:做好2型糖尿病護理,提高患者生活質量、預防嚴重并發(fā)癥的有效措施。

2型糖尿病,護理。

糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖(即血糖)水平增加為特征的代謝疾病群。本病除碳水化合物外,尚有蛋白質脂肪代謝紊亂。臨床上出現多尿、多飲、多食消瘦等表現,久病可引起多系統損害,導致失眠、腎、神經心臟、血管等組織的慢性進行性病變,引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發(fā)生酮癥酸中毒、高深性昏迷等急性代謝紊亂。

患者李惠瓊女性,68歲,退休醫(yī)生,已婚,無過敏史。于20xx—4—20患者因口干,多尿約十年,加重2天,嘔吐半天入院,查t36.4℃、p100次/分、r20次/分、bp108/74mmhg。入院后科測血糖hi,遵醫(yī)囑予補液小劑量胰島素、抗感染及三餐前優(yōu)必林70/3018u、18u、18u皮下注射及監(jiān)測餐前血糖等治療。于20xx—4—27出院。

1、心理護理:評估病人對疾病的反應、對健康和生活的信心、有無焦慮、悲觀失望甚至恐懼心理、對疾病抱消極的態(tài)度、不配合治療及護理。關心和理解病人、及時將糖尿病的基本知識和預后告知病人和家屬、使他們了解糖尿病不能根治、但可以通過飲食控制、終生治療、規(guī)律生活和適當體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生、可以和正常人一樣生活和長壽、鼓勵病人說出心理感受、耐心傾聽病人訴說、并與之交流、溝通、幫助病人認識病情、說明不良情緒與病情加重密切相關、解除焦慮、緊張心理、與病人家屬共同商討制定飲食、運動計劃、鼓勵親屬和朋友多給與親情和溫暖、使其獲得感情上的支持,鼓勵病人參加各種糖尿病病友團體活動、增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、胰島素治療:遵醫(yī)囑予小劑量胰島素把高血糖調到132mmol/l,餐前食用優(yōu)必林70/30來調控血糖,使用胰島素時要注意不良反應:如a、低血糖反應,b、胰島素過敏,c、注射部位皮下脂肪萎縮或增生,停止該部位注射后可緩解自然恢復。

3、病情觀察:觀察患者血糖控制在理想狀態(tài)、定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等,以正確判斷病情。

4、健康指導:健康教育是重要的基本措施之一,是其他治療成敗的關鍵,良好的健康教育科充分調動病人的主觀能動性,積極配合治療,有利于控制疾病,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,教育內容包括:

(1)、糖尿病知識指導:采取舉辦集體講座,提高有關學習資料和個別輔導相結合的方法,對病人進行全面有效地指導,是病人和家屬認識糖尿病是一種需終生治療的疾病,了解各種治療方法在控制疾病,防治并發(fā)癥中的作用,自覺地配合各項治療。

(2)飲食指導:飲食治療被認為是糖尿病治療的基石,合理膳食可以使患者逐漸恢復到理想體資。病人應掌握飲食治療的具體要求和措施,如控制熱量、合理配餐、定時進食、食物選擇等。

(3)運動指導:讓病人了解體育鍛煉在治療中的`意義,掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項,運動時隨身攜帶甜食和病情卡片以應備急需,運動中如感到頭昏、無力、心悸等應立即停止運動。

(4)用藥指導:患者掌握胰島素的注射方法、不良反應的觀察和低血糖反應的處理。

(5)疾病監(jiān)測:用使血糖測定儀者應學會其血糖儀的使用方法,測三餐前血糖,并記錄結果,作為藥物劑量調整的參考。

(6)并發(fā)癥預防:規(guī)律生活,注意個人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,保持全身皮膚、尤其是口腔、足部和外陰的清潔,如有破損或感染應立即就醫(yī)告知病人避免引起酮癥酸中毒及高滲性昏迷等的誘發(fā)因素。

(7)定期復查:指導病人出院后定期復查與糖尿病控制的有關各項生化指標,一般每三周復查果糖胺,每2—3個月復查糖化血紅蛋白。每年定期對眼底、心血管和腎功能進行檢查,以早期發(fā)現慢性并發(fā)癥,及時得到治療。

[1]曠炎平,王林靜,鐘淑婷,葉新。2型糖尿病并發(fā)感染者血清維生素和免疫水平分析及臨床護理研究。[j]護士進修雜志2012年2月第27卷第4期。

[2]陳燕。多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響。[j]中國實用護理雜志2012年3月11日第28卷第8期。

個案護理論文篇三

摘要:外科傷口為細菌感染,治療不當能夠造成傷口感染現象出現,造成傷口愈合時間延長同時質量效果差。外科醫(yī)療工作者要系統的分析、合理的控制、良好的交流、耐心護理,推動傷口快速愈合。從恢復階段中要保持良好的觀察,了解傷口情況同時制定應急方法。

關鍵詞:外科傷口;換藥方法;護理。

1.1換藥的原則:無菌操作是每位醫(yī)護人員必須牢記的準則。外科工作者從換藥過程中,和病人進行直接的接觸,所以一定要做到無菌操作。從換藥過程中應當了解患者傷口位置、現狀等等,從換藥過程中保證材料齊全。在換藥之前應當保持自身清潔,做好相應的預防措施。從換藥完成時能夠結合傷口具體現狀科學合理的轉變治療計劃,存在另外特殊情況的病人要快速調整治療方案,防止傷口惡化。

1.2外科傷口換藥目的:換藥為業(yè)務過程內非常關鍵的操作,同時為外科病房內非常常見的治療手段。外科患者身體損傷,很有可能出現出血現象,出現感染之后也許存在化膿情況,上述種種均能夠導致敷料污染。換藥,也就是更換敷料,能夠及時消除覆蓋物,保持良好的環(huán)境,推動肉芽組織快速恢復,推動傷口痊愈。工作者從換藥過程中,能夠了解傷口具體現狀,結合傷口具體現狀轉變治療計劃,制定相應的應對措施,推動傷口痊愈。部分患者存在水腫情況,從換藥過程中能夠合理控制松緊度,防止給血管產生壓迫造成血液不能夠流通阻礙傷口痊愈。

(1)從換藥過程中通過碘伏進行殺菌,避免給傷口產生刺激,同時能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產生的痛苦,同時避免組織液滲漏現象出現。

(2)血供充足,感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進行處理,隨后進行包扎。

(3)在皮膚存在明顯破壞的傷口,從破壞的地方通過鹽水進行殺菌,從附近區(qū)域通過碘伏進行殺菌,殺菌完成之后,能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進行包扎,推動傷口快速痊愈。

(4)在傷口出現感染之后要特別強調進行引流排膿,某些情況下應當拆開縫線,進行合理的引流,能夠通過雙氧水及生理鹽水進行殺菌,出現壞死組織之后要進行清理,同時能夠通過抗生素紗布進行填充,從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進行殺菌。另外傷口出現感染之后應當及時更換敷料。

1.4換藥的常用藥品:

(1)鹽水,

(2)3%雙氧水,

(3)0.02%高錳酸鉀溶液,

(4)0.1%雷佛奴爾。

(黃紗條)、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。

(5)抗生素溶液,

(7)油劑紗布,具有引流、保護創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創(chuàng)面分泌物少者,可2~3d更換一次。常用有:凡士林紗布;魚肝油紗布:具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用,用于愈合緩慢的傷口。

(8)粉劑、軟膏類,

(9)中藥類,如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等,具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。

2.1注意事項。

2.1.1無菌一期傷口換藥通常保持于24小時、72小時,系統了解腫脹滲出現狀。

2.1.2從手術之后三天之內應當保持換藥,尤其要強調產生血腫及引流現象規(guī)避風險為特別重要的。

2.1.3骨科創(chuàng)面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面,鹽水通常同部分階段,能夠從感染明顯、滲出明顯的創(chuàng)面內得到采納,能夠有效的緩解水腫現象,避免滲出現象。

2.1.4再植手術通常可以借助和體溫保持一致的呋喃西林溶液換藥,給手指進行換藥要防止環(huán)形包扎,某些地方要通過紗布進行填充。

2.1.5在創(chuàng)面方面而言,第一應當強調清創(chuàng),在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進行處理,從換藥過程中能夠有效的處理,假如執(zhí)意保留,很有可能導致感染現象出現。

2.1.6從進行了相應處理的創(chuàng)口中,應當特別強調維持肉芽生長狀態(tài),肉芽組織具備非常明顯的`抗感染特征,若不存在滲出現象,那么應當避免通過抗生素及另外藥物進行處理,通過碘伏進行殺菌即可。

2.1.7油紗條和創(chuàng)面保持一定距離,要從鹽水紗布中,避免鹽水流失。

2.1.8出現感染現象之后應當開展細菌培養(yǎng)+藥敏再換藥,保證其安全性。

2.2.1心理護理:身體遭受損傷的患者往往精神比較緊張,可能造成患者和家屬情緒失控,在患者非常的擔憂。部分意外情況也許能夠造成患者和家屬產生消極思想,為治療產生明顯阻礙。護理工作者應當了解其心情,推廣普及相關知識,推動患者保持良好的心理狀態(tài),在精神層面進行撫慰,推動患者提高治愈信心。

2.2.2積極配合醫(yī)生:醫(yī)生和護士應當保持良好的溝通交流,維持治療室良好的環(huán)境。按階段在基礎設施開展檢驗,根據實際情況領取基礎設施,合理布局,保證醫(yī)生可以馬上利用。從換藥環(huán)節(jié)之內,護士應當做好防護工作,從清潔過程中,應當避免給傷口造成明顯的刺激,某些情況下應當通過凡士林紗布進行包扎,推動醫(yī)療工作順利進行,了解患者現狀,進行工作匯報。護士應當保證患者和家屬了解具體現狀,告知患者注意事項?;颊咄ǔG闆r下能耗非常明顯,要科學合理的調整飲食結構,特別注重補充蛋白質,推動傷口能夠快速愈合,保證治療效果。

[1]高洪霞.人文關懷護理在門診換藥病人中的應用[j].護理研究,2011(25)。

[2]劉渤.人性化服務在換藥室護理質量管理中的應用[j].護理研究,2009(2)。

[3]鄭孝炳.外科換藥的環(huán)境條件和應掌握的環(huán)節(jié)[j].中華中西醫(yī)雜志,2010(5)。

個案護理論文篇四

[摘要]隨著現代醫(yī)學的發(fā)展,生物醫(yī)學模式向社會―心理―生物醫(yī)學模式轉變,整體護理的重要性越來越明顯。

患者在醫(yī)院接受治療期間,不再滿足于傳統的護理技術服務,而對醫(yī)護人員的素質有了更高要求,于是整體護理的模式應運而生。

本文結合實踐,探討了整體護理的特點以及實施整體護理的基本對策。

[關鍵詞]整體護理;臨床實踐;基本對策。

隨著人們生活水平的提高,健康觀念發(fā)生了很大變化,醫(yī)學模式由原來的生物模式向生物―醫(yī)學―心理模式轉變,護理不再是單一的圍繞著患者的疾病,而是有著生理、心理、社會、文化、精神等多方面需要的整體。

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,為了適應醫(yī)學模式的轉變,滿足人民群眾日益增長的健康需要,護理人員正不斷轉變觀念,提升服務水平,應用專業(yè)知識與技能,努力為患者實施身心兩方面的整體護理。

1.整體護理的概念。

整體護理,是以現代護理觀為指導,以護理程序為核心,將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統化的工作模式。

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念,是以人為中心,以現代護理觀為指導,以護理程序為基礎框架,并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想,整體護理的目標是根據人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理。

2.整體護理的特點。

2.1以病人為服務對象開展護理工作。

在護理過程中工作人員應根據不同病人的病種病情、文化程度,社會地位等的不同,制定既對“病”又對“人”的全方位護理計劃,使護理工作作到“因人施護,區(qū)別對待”,兼具輔助治療作用,真正作到“以病人為中心,一切為了病人”。

2.2重視社會生活和環(huán)境因素對疾病變化的影響。

注意調動病人或服務對象的主觀能動性,在治療病人的疾病,解決服務對象健康問題過程中,向其傳授防病知識,預防疾病的.發(fā)生。

2.3以護理理念作為護理工作的行為準則。

護理工作按評估、診斷、計劃、實施、評價五個環(huán)節(jié)組成科學的護理程序進行,同時通過填寫各種標準的表格使整個護理過程規(guī)范化。

通過對護理工作的評估、評價促進護理質量提高和護理過程的規(guī)范。

3.實施整體護理的基本對策。

3.1堅持以病人為中心,按生理、心理、社會醫(yī)學模式全面護理病人,確保病人得到優(yōu)質護理的原則。

開展以病人為中心的整體護理工作,樹立“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的觀念,改變過去護士只關心疾病不關心病人,只執(zhí)行醫(yī)囑不運用護理知識進行全面護理的模式,護士除配合治療外,還要強化基礎護理,對病人進行健康教育、精神護理、心理護理,指導病人如何盡快恢復健康。

3.2制定護理哲理及相應的工作制度和工作人員職責。

首先制定全院護理人員必須遵守的行為準則,即引導護理服務的護理哲理。

其次是制定適應整體護理模式的管理制度和護士,職責增加主動護理內容,并根據護士職責對護士的日常工作進行綜合評價,幫助護士在專業(yè)上不斷發(fā)展,不斷提高自身業(yè)務水平。

3.3嚴格執(zhí)行護理程序。

護理程序是整體護理的核心,包括以下幾個步驟:

首先,評估。

病人住院后,護士通過訊問病史、體格檢查、實驗檢查等手段,了解病人的生理、心理、社會、精神等方面存在的健康問題,收集資料,發(fā)現和確認病人的健康問題。

其次,診斷。

護士根據評估資料,確定能用護理手段解決的病人存在的或潛在的健康問題。

再次,計劃。

護士根據護理診斷,設計預期目標和應采取的護理措施,制定護理計劃和護理教育計劃。

最后,實施、評價。

由各班護士按護理計劃的預定護理措施進行落實,并做好護理記錄。

定期對護理效果和護理計劃完成情況進行評價,發(fā)現問題及時解決。

整體護理是一種觀念,觀念的延伸就是整體醫(yī)療。

盡管護理人員花了大量的時間進行理論培訓,整體護理理念也不是朝夕就能領悟的,無論是醫(yī)院的領導、醫(yī)生還是護理管理者、護士,都應該把它作為一種工作的信念和價值觀。

以病人為中心,用系統的、整體的方法來進行護理臨床實踐管理、教育改革,這才是整體護理的真諦。

整體護理不僅是護理學科的轉變,也是醫(yī)院及至整個醫(yī)療機構應向社會做出的承諾。

參考文獻:

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[2]唐維新.實用臨床護理“三基”[m].東南大學出版社,,3.

[3]王曉璐,王麗媛.系統論在晚期癌癥患者臨終關懷與護理中的應用[j].解放軍護理雜志,,27(4a):539.

[4]陳麗琴,張建紅,王蕾;急性心肌梗塞病人整體護理的需要[j];實用醫(yī)技雜志;1995年05期.

個案護理論文篇五

護理鼻祖南丁格爾說過這樣一句話:“護士其實就是沒有翅膀的天使,是真善美的化身?!彼€贊譽道:“護理是一門藝術——從事這門藝術需要有極大的心理準備?!边@既是對我們護士最高的贊譽,也是對我們護士的最高要求。當人類進入了21世紀,世界更加關注人的身心健康。在倡導文明服務的今天,整體護理以其對“人、健康、環(huán)境、護理”的獨特見解,把護理連同美麗和愛融為一體,推動著護理事業(yè)向前發(fā)展。日前,整體護理在我院也蓬勃開展起來了。

人生有四大事,生、老、病、死,如果將生命的過程看著一個線段,那么生與死就是這條線段的兩個端點,而我們護士永遠伴隨始終。整體護理,以其簡單易行,關愛生命的健康,與您、我、他一起同行!

我院接待和護理過這樣一位住院病人。他是一個事業(yè)有成的男性青年,在一次駕車途中,因接看妻子發(fā)來的傳呼不幸撞車,雙目幾近失明,住進了醫(yī)院。他的母親因不能承受這突如其來的打擊,急得昏死過去,而他的妻子卻在此時又提出了離婚的請求。這一連串的打擊,如同雪上加霜,壓得這位年青人不能喘息,面對生命的挫折,這位年青人失去了生活的勇氣。他的脾氣顯得格外得暴躁,完全喪失了生活的信念。給其輸液他不肯配合,幾次拔掉輸液針頭。就在這時,我們護士來到了他的床前。我們的科護士長坐在這位年青人的床邊,真誠地說:“你就是我的弟弟,痛苦、傷心、絕望、煩悶統統都可向我發(fā)泄出來,不要憋在心里。不過要知道,你永遠是你家人的精神支柱。你上有年邁的老父親,下有尚未成年的兒子,你不活了,扔下他們這老少怎么辦?”這位年青人不思飲食,我們護士就從自己家里給他帶來可口的飯菜。這來自親人般的關愛,終于深深打動了這位年青人的心,喚起了他生活的勇氣。整體護理給予了這位年青人生命的綠色,為他注入了生命的活力。當他出院時,他的老父感激地說:“我永遠都不會忘記你們這些白衣天使!是你們救了我們這一家呀?!笔前?,人性化的護理,澆開了生命之花!

整體護理,以其閃亮新穎的思想內涵“我能為病人做什么”,而深入我們護士的內心,融入我們護士的護理工作。整體護理教我們護士不再只是“被動而機械地執(zhí)行醫(yī)囑”,它指引我們護士要永遠以人為本,關愛生命的健康。“三分治療,七分護理”早已被我們現代護理理論和實踐充分證實,護理學也早已不再是醫(yī)療的附屬,而是一門獨立的學科。整體護理就是我們護理學科的一部分,其本質就是“以病人為中心”,這完全是與現代醫(yī)學模式的視病人為一個生物、心理、社會的完整的人相符合的。整體護理,它讓我們轉變了“以我為中心”的慣性思維模式,將“以病人為中心”作為了我們整個護理工作的中心。它讓我們改變了以往的護理工作程序,在細微之處來處處體現整體護理對生命健康的關愛,體現整體護理在我們臨床護理工作中的真實意義。

整體護理是一門藝術,它不僅僅只表現在護士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作,給人以美感,更重要的是整體護理它能體現出我們護士對病人的真情實感。針對不同的病人,及時提供不同的整體護理,使病人的健康在短時間內恢復到最佳狀態(tài)。這從中不是更加體現了我們護士的人生價值和護理專業(yè)的`重要性嗎?實行整體護理,是我們護理學科的又一發(fā)展。

整體護理理論在描述對“人”的看法時,有這么一段話:“如果一位護士與病人建立了你――我關系,應用了人性化的照顧,這位護士本身便是在不斷地變化中而成為‘更富有’”。記得我院婦產科曾收治過這樣一位女病人,她因患子宮肌瘤接受了子宮次全切手術。手術盡管很成功,她的身體也恢復較好,可她的情緒卻十分低落,遲遲不肯出院。在護理工作當中,我們的護士與這位女病人建立起了“你—我關系”,我們與她進行了思想交流。在耐心地傾聽了她的擔心和顧慮之后,我們發(fā)現她原來是憂慮自己手術切除了子宮會過早地進入更年期,擔心自己不能再過夫妻性生活,丈夫會因此嫌棄她、不愛她。我們和她一起分析了她丈夫與家人對她的關愛程度,并告知有關她所患疾病的知識,以及她疾病愈后夫妻生活的狀況等等。經過與多次的交流與溝通,這位女病人不久便痊愈出院了。出院時她對我們說:“我真是非常感謝你們,你們讓我明白了許多道理。雖然我現在身體少了某一臟器,但我仍然能以一個完整的人生活在這個世界上。我現在不再認為自己生病手術是一件不幸的壞事了?!碑敃r,我們也是為她而感動。現在我們更加明白了,是我們與病人建立了“你—我關系”,深入了病人的內心,了解了病人的需求與擔心,為病人提供了簡單易行且有意義的整體護理。整體護理使病人的生病變成了珍貴的成長經驗,而我們作為給予了病人整體護理的護士,也從中體驗到了自己生存的價值。

人們都說:“女人健康才是?!?!可我堅信“整體護理理論”視“健康”不僅僅是“活得好”,更是“活得豐富”。我堅信的是能夠完成心愿的女人是幸福的女人!我只是從事護理工作的一名普通工作者,但我愿為整體護理理論運用于護理工作,架起一座彩橋。因為面向21世紀,特別是入世之后,我國護理事業(yè)面臨著重大的改革。整體護理理論將會因它的應用、可行、重要和有意義,在護理工作中得到廣泛推行。我深信,“當代臨床護理如果全面應用了‘整體護理’,將會使護理質量得到大幅度提高,并且可使護士們熱愛臨床工作而眷戀永不肯離去!”的目標是一定會實現的。

個案護理論文篇六

摘要產婦合并先天性陰道直腸瘺在臨床上較少見,本文對一例陰道直腸瘺產婦的個案護理進行探討,總結護理陰道直腸瘺的措施:即加強患者的傷口護理,制定飲食計劃、抗感染及全身支持療法、排便的護理、協助舒適的哺乳姿勢、加強心理疏導及出院指導,以期指導臨床。

關鍵詞順產;陰道直腸瘺;個案護理。

陰道直腸瘺是指陰道與直腸之間的病理性通道,又稱糞瘺,主要表現糞便積于陰道內,從陰道排出,稀便時更為明顯,如此,往往會導致患者難言的病痛,陰道不潔易感染,生活質量明顯下降。我科2009年12月收住1例順產合并先天性陰道直腸瘺的患者,現將護理體會報告如下:。

1臨床資料。

產婦g1p0孕39+4周,腹痛一天入院,產程順利宮口開全后20:30肛查發(fā)現產婦直腸前壁粘膜有一×厘米大小缺損,無活動性出血,22:16會陰側切保護下順娩一男嬰,3600克,apger評分10分,胎盤自娩完整,總出血量200毫升。檢查會陰傷口發(fā)現陰道后壁與直腸相通,直腸粘膜有一×厘米環(huán)形缺損,立即請外科會診,考慮先天性陰道直腸瘺,于局部麻醉下行陰道直腸瘺修補術。

2護理措施。

加強會陰護理。

術后保留導尿5天,會陰傷口7天后拆線,術后一周會陰傷口碘伏消毒q8h一次,氯霉素陰道灌洗bid,指導產婦勤換衛(wèi)生巾,保持會陰部清潔干燥。

制定飲食計劃。

指導產婦前三天禁食,過后進無渣流質一周,防止大便形成及排出。可供進食的流質有:米湯、各種蔬菜湯、魚湯、肉湯、沖泡的蛋白質粉等,一天可多次進食。

排便管理。

產婦于術后第5天自排出黃色稀便,指導產婦用溫開水1000毫升加柏潔洗液20毫升洗凈會陰,保持局部干燥。指導產婦根據自身情況適當活動以保持大便的通暢。禁止灌腸或開塞露納肛,以免損傷傷口。

抗感染及全身支持療法。

根據醫(yī)囑用二聯抗生素靜脈滴注bid,靜脈補充鉀每天2~3克、復合維生素及脂肪乳劑、氨基酸。指導產婦合理的安排休息時間,協助產婦及家屬照顧新生兒,保證產婦每天7~9小時的睡眠時間,使產婦身體得到充分的休息。

加強心理疏導。

產婦及家屬因不了解病情,會有恐懼、緊張、焦慮的心理,護士應當向產婦及其丈夫適當解釋病情,告知經過治療和仔細的護理疾病可以治愈,不會影響以后正常的生活。

哺乳指導。

當產婦采取坐位哺乳時,會陰部傷口受壓嚴重,血運不暢,容易引起傷口水腫,不利于傷口的愈合,應協助產婦以側臥位環(huán)抱式姿勢進行母乳喂養(yǎng),并指導喂養(yǎng)技巧。

加強出院指導。

指導產婦出院后飲半流質一周,如肉末燉蛋、各種粥、餛飩、面條等易消化的食物,保持大便通暢,大便干結可借用塞露肛塞。每天適當起床活動,避免手持重物和長時間下蹲等使腹壓增加的動作。絕對禁止性生活三個月。產后一個月、三個月外科門診隨訪。

個案護理論文篇七

在追蹤考核過程中,責任護士對體溫單、患者入院評估單、健康教育計劃單里的內容基本掌握,醫(yī)囑單和護理記錄單內不掌握的內容較多。

2個案追蹤考核中發(fā)現的問題。

2.1醫(yī)院中的部分制度與本醫(yī)院的.實際工作不符。

一方面是大家對等級醫(yī)院評審要求的規(guī)章制度等相互照搬照抄,沒有結合醫(yī)院實際情況,片面追求材料的準備;另一方面,護士的工作往往是通過經驗積累或口口相傳完成的,對于各項規(guī)章制度等缺少理解和實踐,造成理論與實踐脫節(jié)的現象。

2.2護理人員的學習方法有待改變。

第一周期等級醫(yī)院評審注重片段式的提問和檢查,沒有指導醫(yī)院加強內涵管理和過程管理,對所發(fā)現的問題缺乏追蹤及持續(xù)有效監(jiān)管,使得醫(yī)院的培訓缺乏針對性,流于形式,護理人員在工作中機械記憶,被動工作,注重完成工作量。

2.3不理解護理程序。

追蹤考核過程中,護士的思路仍然以執(zhí)行醫(yī)囑為中心,片段性護理,很少考慮患者的個體需求。

3改進措施。

3.1完善相應的制度、規(guī)范等。

根據本院的具體情況,完善護理制度、流程等,補充原來沒有的、口口相傳的規(guī)范,修訂操作性不強和過時的護理制度、流程等。對運行中感到不妥的制度,隨時修改,使理論與實踐相統一。

3.2對護士長進行個案追蹤法考核。

護士長的理念和能力直接影響護理人員的綜合素質,護理人員對各項規(guī)章制度等的理解和運用情況,取決于護士長的培訓力度,所以,首先要培訓考核護士長。

3.3建立個案追蹤考核法的長效機制。

建立培訓質量管理小組,制定計劃,定期進行個案追蹤,考核護士的服務過程,提高護士學習知識、運用知識的能力。綜上所述,個案追蹤考核法作為一種新的培訓方法,使得培訓工作更加有針對性,保證了理論與實踐的緊密結合。

個案護理論文篇八

規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格護士的必需階段,為了進一步加強對青年護士的規(guī)范化培訓,也為了加快我院集團化建設,人才培養(yǎng)和??平ㄔO,面對醫(yī)院規(guī)模不斷擴大,護理隊伍年輕化,護理服務質量安全面臨新的自2005年起實行青年護士規(guī)范化培訓統一管理,,同時雙導師全程培訓模式引入青年護士培訓管理中,取得了滿意效果。

1青年護士規(guī)范化培訓統一管理方案實施。

培訓目的。

畢業(yè)3年內的護士素質塑造,對提高護士專業(yè)技術水平和整體素質,具有重要意義。對于畢業(yè)三年內的護士,護理部要有明確的輪轉培訓計劃和目標,建立護士輪轉培訓手冊,加強考核考評制度,充分調動護士的積極性,發(fā)揮護士的主觀能動性,將護士的被動輪轉轉為護士的主動參與,使護士的輪轉培訓真正達到促進思想素質和業(yè)務能力提高的目的。

培訓目標。

畢業(yè)三年內的護士培訓計劃分二個階段完成。

第一階段為畢業(yè)后第一年,通過一年期內、外、急診、icu、手術室、婦產科、門診、供應室等科室的輪轉培訓,使第一階段的護士達到目標:

具有專業(yè)護理人員的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德;

遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,維護醫(yī)院和護理人員的形象,無違紀行為;

熟練掌握各項基礎護理操作,各種操作考核達標;

能夠勝任臨床各種班次的護理工作,能夠為病人提供有效的護理;

能夠理解和陳述各項護理工作制度和護理質量標準,并能依據質量標準進行護理實踐;

通過護士專業(yè)注冊考試。

第二階段為畢業(yè)后2―3年,定在大科內輪轉,第二階段的護士在第一階段目標的基礎上達到以下目標:

熟練掌握專科護理理論和技能操作;

掌握專科常見急危重病人的搶救配合及護理;

提高交流技巧,能獨立處理各種問題;

獨立完成專科常見病的整體護理病歷;

參加學歷考試。

培訓內容及要求。

根據培訓目標,分別制定出基礎護理和??谱o理具體培訓內容。基礎護理包括10項護理技術操作;專科護理包括常見疾病護理、基本理論、基本技能等方面。將所有內容匯編成冊,發(fā)至科室和個人,入科時本人按照規(guī)定的培訓內容與指導教師共同商討學習計劃,每完成一項培訓內容,須經指導教師考核評價,簽字認可,以保證培訓計劃的落實。

具體培訓內容。

第一階段的培訓分崗前培訓和崗位培訓。

崗前培訓時間為1-2周,培訓課程;

醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介;醫(yī)院的院史、服務理念、醫(yī)院文化介紹;

員工拓展培訓,新護士參加授帽儀式及一對一全程導師見面會;

心肺復蘇術(cpr);

各項護理質量標準;

基礎護理技術操作培訓和練習。(護理技術培訓方法:對基礎護理操作共性項目的標準程序培訓實行護理技術小組集中輔導的方法。)。

崗位培訓主要在臨床各科室完成。第1個月統一培訓內容。

第1-3天,由護士長負責,熟悉科室情況,護理工作制度,各班工作流程;

第2周,由主班護士負責,指導各種信息的輸入,掌握收費的標準;

第3-4周,由帶教老師負責,見習基礎護理操作,護理臨床實踐,健康教育;

第2個月起培訓內容根據第一階段的的具體要求完成。

第二階段的培訓內容,根據培訓目標和各科室的??铺攸c及具體要求完成內容,記錄在培訓手冊中。

培訓具體要求。

第一階段:

每月在老師指導下完成護理計劃一份(本科生完成整體護理病歷一份);

每月完成學習筆記一篇;

出科時完成出科小結一份;

第一階段結束完成護理心得一篇(本科生完成護理論文一篇);

本科生每月完成授課一次(科室內)以上。

第二階段:

按照各??埔笸瓿蓪?谱o理;

按??埔笸瓿烧w護理病歷,每季度完成護理計劃一份;

出科時完成出科小結一份;

本科生每年完成授課一次(大科內);

每年完成護理綜合能力的考核(護理程序的臨床運用)。

制定培訓方法。

業(yè)務知識和技能的培訓方法:以自學、科室、護理部組織相結合的形式。

專題講座護理部每月組織1次全院性護理業(yè)務專題講座,內容有護理學新進展、護理管理及??谱o理等;外請專家授課,安排護理部成員、護士長及護理骨干輪流主講;各護理單元由護士長每月組織4次專題講座,主要內容為??谱o理、護理新業(yè)務、新技術等。

教學查房護理部每季度組織1次個案護理查房,護士長及護理骨干參加,主要側重整體護理,工作程序運用、臨床護理疑難問題討論等;各護理單元每周組織1次教學查房,內容包括??谱o理、整體護理、常規(guī)護理等。

學習筆記每名護士均建立學習筆記,根據護理部制定的培訓規(guī)劃進行學習,同時做好筆記,每周一由護士長檢查本科護士學習情況,每月由護理部組織檢查。

操作訓練新上崗護士第一個月由護理部安排基礎護理技術操作訓練,每半年集中示教護理操作,各科護士長及科室?guī)Ы汤蠋熋吭陆M織訓練基礎護理和??谱o理操作。

專業(yè)考核定期考核驗收訓練情況,護士長每月組織科內考試,將每名護士的訓練考核情況進行詳細登記在輪轉手冊中;護理部驗收護理操作考核情況,每1-2個月進行理論考試,年終舉行全院護理人員技術操作大比武。

交流技巧培訓方法。

組織護理服務規(guī)范演示,提高新護士的感性認識;

護士長和帶教老師幫助新護士樹立自信心,鼓勵她們多與病人接觸,為她們安排一些健康宣教內容,鍛煉語言表達能力,對出現的問題及時反饋、督導,要求在工作中學會應用移情,能夠站在病人的角度分析問題,從病人的利益思考問題,牢固樹立以病人為中心的服務意識。

獨立處理問題能力的培訓方法。

建立科室??萍膊尵阮A案和突發(fā)事件應急預案,并作為新護士入科培訓的重點內容,培訓時結合科室模擬演練,從而強化應急意識,提高應急能力。

有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程,并及時給予指點與講解,,提出最佳方案,逐步引導和提高她們綜合分析問題和解決問題的能力。

制定考核標準、方法和考核要求。

制定考核標準和考核方法。

根據護士畢業(yè)后教育的總體目標,制定考核標準,考核標準內容分為儀表儀容和醫(yī)德醫(yī)風、護理臨床實踐工作質量、完成培訓指標、護理理論和護理技能考核、科室評價等方面。

采用量化打分與主觀評價相結合的辦法進行月度考核、出科考核、年度考核和階段考核。

由本人先寫出書面小結,護士長和帶教老師根據工作表現和平時考核情況進行綜合評價,結果記錄在冊。

輪轉結束時將考核手冊上交人力資源部,作為試用期轉正及年度考核的依據。

考核要求(按各階段的培訓要求進行考核)。

基礎理論和??评碚撝R考核合格;

基礎護理操作和??谱o理操作考核達標(包括臨床實踐和示教室的技能考核);

勝任臨床各班次的工作,護士長和帶教老師的評價合格;

日常工作中嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程;

完成培訓手冊記錄;

通過執(zhí)業(yè)考試;

無病人投訴;

無重大護理差錯事故發(fā)生。

2青年護士規(guī)范化培訓統一管理效果評價。

提高年輕護士護理業(yè)務知識及專業(yè)技能。

按照實施方案要求認真做好計劃并組織實施,三基三嚴系列培訓考試,精講多練,并成立考核小組,建立良好的考評制度,分層次嚴格考核,獎罰分明,有獎有罰,及時反饋信息給個人及導師提高年輕護士護理業(yè)務知識及專業(yè)技能,提高護士學習的自覺性,能動性不斷進行自我完善。

提高了青年護士的臨床工作適應能力和溝通能力。

由主班護士負責,指導各種信息的輸入,掌握收費的標準;由帶教老師負責,見習基礎護理操作,護理臨床實踐,健康教育;開展以提高交流技巧為目標的培訓,如以人際交往、護患溝通為主題的聊天活動,護理服務規(guī)范等演示,并安排一些健康宣教內容,不斷鍛煉語言表達能力,從而年輕護士經提高了臨床工作適應能力和溝通能力.

增強服務意識,提供優(yōu)質服務,提高病人滿意度。

通過培訓.轉變觀念,強化主動服務意識,建立以病人為中心互動參與型護患關系.抓好“四個落實”,制度落實,人員落實,環(huán)節(jié)落實,時間落實,全方位為病人提供優(yōu)質服務,我院自2005年以來,病人滿意度不斷提升,在江蘇省行風評議測評中,對60家二甲以上醫(yī)院出院病人滿意度測評,我院連續(xù)三年取得了名列省內第二,蘇州第一的好成績.

提高導師的職業(yè)素質,主動學習意識.

全程及崗位??茖熤埔肭嗄曜o士規(guī)范化培訓,隨著護理本科教學普及,本科畢業(yè)生不斷增加,對臨床護理帶教老師角色提出更高目標和要求,教學相長,有壓力才有動力,不斷提高臨床指導老師的自身建設目標,制定5年期遠期目標規(guī)劃及1年自身建設目標計劃,年初有計劃,年終對照目標檢查并考核,近4年出國研修4位,在讀碩士6位,尤其是全程規(guī)范化培訓導師,除外豐富的臨床試驗扎實理論知識,還需要具備良好的職業(yè)道德,敬業(yè)精神,溝通能力,協調能力,帶教能力,在帶教過程中,首先注重良好師生關系,其次是因人而異,因材施教,隨時做到關心年輕護士的生活和思想動態(tài),并以健全人格魅力影響青年護士,關心她們的成長.

提高全院護理隊伍整體素質,學術水平。

目前我院護理人員601位,本科占,???合計達近4年來完成本年學歷教育59位,目前在讀本科61位近年來數量質量不斷提升,09年度共數97篇,其中統計源55篇.護理新技術37項,各級科研立項13項,.近4年來我院護理人員共發(fā)表各級各類論文數281篇,開展新技術計58項,科研立項26項,其中省級科題1項,蘇州市級4項,科研新技術獎項共13項.我院全體護理人員本著“寬廣、仁愛”,“精、勤、親、進”的醫(yī)院精神和“以人為本,以病人為中心”的服務理念,堅持科學發(fā)展,科技興院的辦院方針,勇于創(chuàng)新,敢于爭先.爭創(chuàng)三級醫(yī)院,不斷提高護理隊伍素質,提供高質量服務,為公民的健康保駕護航。

參考文獻。

[1]張洪軍護士規(guī)范化培訓北京大學醫(yī)學出版社2007:3。

[2]尹慧貞,.年輕護士規(guī)范化培訓實施”導師制”的做法與成效中華現代藥物應用。

[3]金學勤等,未注冊護士雙導師制帶教職工的臨床實踐,護理學雜志。

[4]林興鳳等,實施青年護士規(guī)范化培訓與評價中華醫(yī)院管理雜志2009,。

個案護理論文篇九

受導師高志敏教授“回歸豐富的成人生活世界,走進繽紛的成人精神家園”這一成人教育研究新理念的啟發(fā),并在此理念的指導下,本研究選擇以生活世界作為邏輯起點和理論背景,對成人學習進行研究.

論文的整體結構及相關內容簡述如下:

第一章緒言。

在本章中,先對本研究的研究緣起進行了回溯和梳理,對相關的研究成果進行了歸納和總結,并對研究框架進行了規(guī)劃和設計.

第二章“生活世界”初解。

從分析胡塞爾的“生活世界”理論入手,分別從理論哲學和實踐哲學的角度,對迄今為止有關“生活世界”的理論觀點加以概覽性的分析,并選定實踐哲學視野中的“生活世界”作為本研究的邏輯起點和理論背景.

第三章“科學世界”及其觀照下的成人學習。

論及“生活世界”,“科學世界”便不可回避.本章在論述了“科學世界”的歷史背景、形成過程及主要特征的基礎上,描繪了成人學習在“科學世界”中所呈現的景象.

第四章和第五章生活世界中的成人學習——基于個案的呈現。

對筆者生活世界中的12個成人個體進行半結構性訪談,并選取其中5個典型意義和個性色彩均很明顯的成人個體,將訪談文本不作任何加工地直接呈現,以個案的形式來原生態(tài)地揭示生活世界中鮮活的成人學習現象,與下一章的理論剖析相輔相成.

第六章生活世界中的成人學習——基于理論的剖析。

在個案呈現的基礎上,運用相關理論,重點就生活世界中成人學習的動機、行為進行了剖析.

結語及展望.

簡要回顧了本研究的研究過程和內容,反思了其中存在的不足之處,并就進一步的深化研究進行了必要的思考.

主要論述了警校論文范文相關參考文獻文獻.

警校引用文獻:。

個案護理論文篇十

手術前的護理:。

保持病房的整潔和安靜,以利患兒休息,在入院時同患兒及其家屬進行詳細的健康宣教,與患兒建立良好的護患關系,多與患兒交流,適當的獎勵和心理輔導,如組織一點文娛活動、講故事等,以取得患兒及其家屬的信任,消除患兒的陌生感和恐懼感,以利于患兒配合各種的治療。

注意保暖,預防感冒,必須密切觀察有無呼吸道感染如咳嗽、流涕、鼻塞等現象,以防影響到術中全麻的操作?;純盒g前因禁食而饑餓,精神緊張且伴恐懼,術中全麻患兒全身放松,患兒會感覺冷,注意控制室內溫度,可適當開暖氣,保持室內溫度在22~24℃,患兒不能穿緊身的衣服,不能戴項鏈或手鏈。

根據醫(yī)囑完善各種相關的輔助檢查,如眼部b超、mri或ct、肝腎功能、心電圖等,術前建立靜脈通道,選用24號留置針,并給予夾板或繃帶固定,以保持靜脈通暢,方便術前用藥進入手術室。病人入手術室前,檢查并核對病人術前禁飲食、用藥情況。

術中護理:

手術室控制好溫濕度,備好麻醉用品,包括麻醉插管盤、^v^品、急救藥品、麻醉機等。協助麻醉師檢查麻醉機、氧氣及吸氧用管,備好吸引器及吸痰用物。吸引器應處在良好備用狀態(tài)。接心電監(jiān)護機,密切觀察生命體征,患兒入室前由家人陪同,減少患兒恐懼感,患兒平臥平車上頭側向一邊,入手室前在麻醉師的誘導麻醉下,麻醉誘導時,護士應與麻醉師密切配合,保護患兒,防止麻醉意外,讓患兒處于昏睡的狀態(tài)下送入手術室,減輕患兒術后的心理陰影。

體位的擺放:患兒年齡小,再加上手術時間長,體位的擺放很重要。既要保證呼吸道的通暢,又要注意循環(huán)系統的功能還要充分暴露術眼。不論何種體位都要使患兒舒適,應用約束帶固定患兒肢體,骨突、關節(jié)外用軟墊墊好,四肢用繃帶固定,以免肢體受壓影響手術進行。同時也要注意肢體的供血情況,若出現肢體發(fā)紺,應放松包扎的部位。

手術所需物品準備好,配合手術醫(yī)生進行手術治療,術中根據手術步驟進行密切的配合,保證手術順利進行,術畢術眼涂眼膏繃帶加壓包扎,以防術眼出血。術中操作注意消毒隔離,做好防護措施,用完物品要嚴格用1:2000的氯消凈浸泡液浸泡所用器械,一次性物品未用完丟掉送醫(yī)療垃圾處理站處理,器械經高壓消毒二次后才可再用。以防腫瘤細胞污染和擴散。

術后護理:。

術后患兒安返病房休息,若麻醉未清醒的,注意保持呼吸道通暢,防止嘔吐物誤吸,根椐患兒的情況低流量吸氧,注意控制氧氣流速,以防氧濃度過高。

患兒術后繃帶加壓包扎術眼48小時,清醒后患兒會哭鬧,注意技巧哄小孩,防止眼淚水濕潤包扎紗塊和繃帶導致術眼污染。

注意觀察術眼情況,如有出血、疼痛或患眼分泌物增多、刺激性癥狀明顯加重要、發(fā)熱等要及時告訴醫(yī)生作處理。

患兒手術后6到8周眼結膜沒有異常改變的,可安裝義眼片。家屬在安裝義眼片前要清洗手部,依照醫(yī)生的方法輕放入結膜囊,避免用力太大損傷結膜囊,并定時滴抗生素眼水,保持結膜囊清潔,義眼片取出后,需用清水清洗干凈后再放入結膜囊內?;純旱募覍僖獓栏裾莆樟x眼片的安裝和清潔方法,并注意自身的保護。

討論:。

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