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傷殘軍人評定申請書通用一

住所地：______街58號

被委托人

委托事項(xiàng)對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。事實(shí)與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

___年___月___日

傷殘軍人評定申請書通用二

**鎮(zhèn)共有28個(gè)行政村，截至目前，共采集退役軍人及其家屬信息564人，其中享受各類補(bǔ)貼對象共238人，包括傷殘軍人8人，老復(fù)原軍人4人，參戰(zhàn)人員27人，參試人員8人，帶病回鄉(xiāng)人員3人，60周歲以上退役士兵188人。**鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站自成立以來，以內(nèi)修素質(zhì)，外塑形象為根本，以爭創(chuàng)學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、效率型站所為目標(biāo)，認(rèn)真履行工作職責(zé)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將一年來的工作情況匯報(bào)如下：

(一)宣傳教育。我鎮(zhèn)采取設(shè)立宣傳欄、懸掛標(biāo)語、發(fā)放宣傳資料等形式，開展擁軍優(yōu)屬、擁政愛民宣傳活動。并通過鎮(zhèn)村會議，層層傳達(dá)到每一個(gè)干部和群眾，在鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)形成愛軍、學(xué)軍、擁軍的良好氛圍。

(二)慰問撫恤。我鎮(zhèn)多年來一直重視軍烈屬、困難退役軍人慰問撫恤工作，采取在“八一”建軍節(jié)、春節(jié)召開座談會、發(fā)放慰問資金、物品的方式對軍烈屬、困難退役軍人進(jìn)行慰問。

(三)信息采集。去年以來，對全鎮(zhèn)范圍內(nèi)全部的退役軍人詳細(xì)信息進(jìn)行了采集，摸清了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，按照區(qū)退役軍人事務(wù)局的安排，對鎮(zhèn)內(nèi)所有的退役軍人對象懸掛了“光榮之家”掛牌。

(四)清明節(jié)網(wǎng)上祭掃工作。我鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站按照區(qū)退役軍人事務(wù)局的要求，積極組織開展“致敬·2020清明祭英烈”網(wǎng)上祭掃活動。共召開宣傳動員會2次，發(fā)動各站所、各村、鎮(zhèn)屬單位、學(xué)校利用微信工作群、朋友圈、微博等進(jìn)行宣傳50余次，吸引烈屬、退役軍人和社會各界尤其是青少年共約400余人次進(jìn)行網(wǎng)上祭掃。通過網(wǎng)上獻(xiàn)花，寄語留言，表達(dá)心聲，進(jìn)一步了解革命先烈的英勇事跡和無私奉獻(xiàn)的精神，不斷增強(qiáng)愛黨、愛國、愛社會主義的理想信念。

(五)信訪維穩(wěn)工作。我鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)要求各村組織開展退役軍人重點(diǎn)群體、重點(diǎn)人員情況摸排和維穩(wěn)工作，要求各位負(fù)責(zé)人提高政治站位、牢牢把握退役軍人信訪工作的正確方向，帶著感情做好退役軍人信訪工作。截止目前，我鎮(zhèn)沒有出現(xiàn)過一例退役軍人越級上訪問題。

(六)大力宣傳為現(xiàn)役軍人家屬送喜報(bào)活動。要在全社會樹立“參軍光榮”的風(fēng)尚，營造擁軍優(yōu)屬的濃厚氛圍，激勵現(xiàn)役軍人愛崗敬業(yè)、奉獻(xiàn)祖國。希望通過這種形式，增強(qiáng)軍人的榮譽(yù)感和家屬的自豪感，喚起全社會對軍人這個(gè)職業(yè)的尊重，營造“一人當(dāng)兵，全家光榮”的濃厚社會氛圍。

(七)退役軍人服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照全國及省、市縣級退役軍人服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分層施策，精心謀劃，扎實(shí)開展創(chuàng)建工作，按照示范型退役軍人服務(wù)站創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)及資料目錄，專職干部認(rèn)真開展資料歸集、分類、整理工作，基本上都形成了能詳實(shí)記錄工作軌跡，可以備查的基礎(chǔ)資料，努力把退役軍人服務(wù)站打造成退役軍人之家。

(一)人員力量較少。**鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站自成立以來，一直只有一個(gè)退役軍人服務(wù)專干，而且平時(shí)駐村工作，各項(xiàng)檢查應(yīng)接不暇，導(dǎo)致很多退役軍人方面工作不能及時(shí)按要求完成。

(二)工作沒有計(jì)劃。退役軍人服務(wù)站工作人員專業(yè)知識和業(yè)務(wù)較差，對政策把握不準(zhǔn)確，導(dǎo)致部分退役軍人誤讀政策，而且工作沒有計(jì)劃和前瞻性，來一樣干一樣，缺乏整體規(guī)劃。

(一)按照上級單位的指示和要求，扎實(shí)有序做好我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)退役軍人保障各項(xiàng)工作，做好退役軍人信息采集和光榮牌懸掛常態(tài)化工作，做好每月各項(xiàng)資金的按時(shí)準(zhǔn)確發(fā)放，進(jìn)一步做好退役軍人服務(wù)保障工作。

(二)繼續(xù)開展鎮(zhèn)村兩級每月定期上門走訪慰問重點(diǎn)優(yōu)撫對象和生活困難的退役軍人，及時(shí)幫助他們解決生活上的困難，做好優(yōu)撫對象的關(guān)心關(guān)愛工作。

(三)繼續(xù)完善我鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站各項(xiàng)職能建設(shè)，不斷朝著建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)、政治理論扎實(shí)、工作成效顯著的方向出發(fā)，努力把我鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站各項(xiàng)工作做到最好。

傷殘軍人評定申請書通用三

一、先到（市）縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領(lǐng)取工傷申請認(rèn)定表，并詳細(xì)填寫表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定。

二、因工傷申請勞動能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請：

（一）醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請；

（二）醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請；

（三）申請舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。

三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請。

四、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

被鑒定人或其近親屬提出申請的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定；

用人單位單獨(dú)申請的，被鑒定人應(yīng)已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。

受傷嚴(yán)重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑒定委員會進(jìn)行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果，傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償。

此致

敬禮

申請人：

日期：

傷殘軍人評定申請書通用四

委托人：

委托人：

工傷鑒定不需要提交委托書。 勞動能力鑒定是勞動者因工負(fù)傷后，勞動鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進(jìn)行綜合評定，是給予受傷害職工保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。 職工遭受工傷事故傷害，經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動能力的，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定不需要提交委托書，應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：

1、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;

2、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;

3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;

4、勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

《工傷保險(xiǎn)條例》 第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。 第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 勞動功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。 生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。 第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

工傷鑒定書是需要由本人領(lǐng)取，如果本人不能領(lǐng)取是可以授權(quán)給代 理人領(lǐng)取的。但是授權(quán)代 理需要有本人簽名的委托書，還需要有本人身份證復(fù)印件。 委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議，在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。 一般委托是格式如下： 法律委托書

委托人：

受托人：

傷殘軍人評定申請書通用五

xxx省勞動能力鑒定委員會：

我公司員工xxxx；性別：男/女；身份證號：xxxxxxx。于20xx年xxx月xx日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20xx年xx月xx日到xxx州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘xx級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向xx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxx的勞動能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

特此申請！

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

傷殘軍人評定申請書通用六

申請人：________

請求事項(xiàng)：請求對____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。

此致

____________________________________________

申請人：___(簽字或蓋章)

法定代理人：_____(簽字)

法定代表人：_____(簽字)

______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

傷殘軍人評定申請書通用七

_____省勞動能力鑒定委員會：

我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

特此申請

此致

敬禮

申請人：

日期：

傷殘軍人評定申請書通用八

申請人：

姓名：________、性別：________、民族：________、出生：________年________月________日、住址：________、聯(lián)系電話：________

傷殘等級鑒定

貴院依法受理的申請人與________、________等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。

此致

敬禮！

申請人：________

________年________月________日