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護(hù)理論文模板篇一
摘要:目的了解新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀,為進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護(hù)理教育社會(huì)背景的情況下,對(duì)新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時(shí)期護(hù)理教育還存在諸多問(wèn)題,如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位,未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu),未更新先進(jìn)的教育觀念,未合理設(shè)置相關(guān)課程,未變換更新教學(xué)形式等,對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成了限制,對(duì)護(hù)理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實(shí)際,進(jìn)行護(hù)理教育改革,改變護(hù)理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞:新時(shí)期;護(hù)理教育;護(hù)理理念;現(xiàn)狀分析
引言
當(dāng)前,我國(guó)護(hù)士在護(hù)理理念上與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比較具有許多的不足,科學(xué)定位不當(dāng)、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一,這些均阻礙著護(hù)理教育的發(fā)展。因此,需要進(jìn)行護(hù)理教育改革,讓護(hù)理學(xué)生掌握更多的理論知識(shí),不斷豐富其護(hù)理經(jīng)驗(yàn),為以后步入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)圍繞著新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
1護(hù)理教育的社會(huì)背景
當(dāng)前,醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,醫(yī)療目標(biāo)也發(fā)生了顯著性的變化,以往將醫(yī)療目標(biāo)過(guò)多地集中在疾病本身上,而當(dāng)前已經(jīng)將醫(yī)療目標(biāo)集中在健康上;以往重心往往集中在醫(yī)院上,而如今重心已經(jīng)有所擴(kuò)展,逐步擴(kuò)展到社區(qū)、家庭上;以往過(guò)多地將注意力集中在疾病的診治上,如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化,越來(lái)越重視疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)方面??梢哉f(shuō),當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化,不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式,而是轉(zhuǎn)變成生物―心理―社會(huì)這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。
在這樣的背景下,護(hù)理學(xué)的核心思想和護(hù)理模式也已然發(fā)生了巨大的變化,不再僅僅推崇和應(yīng)用堅(jiān)持“以疾病為中心”這樣護(hù)理理念的功能制護(hù)理模式,而越來(lái)越重視推崇和應(yīng)用堅(jiān)持“以患者為中心”這種護(hù)理理念的整體護(hù)理模式,護(hù)理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療,擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)上;從生理擴(kuò)大到心理上;從院內(nèi)擴(kuò)大到院外;從個(gè)體擴(kuò)大到社會(huì)群體上?!吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》于2009年4月6日正式出臺(tái),在深入理解《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上,可以了解到今后的主要任務(wù)就是對(duì)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全,讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價(jià)廉的;要對(duì)基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進(jìn)一步的完善;要進(jìn)一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度,使其服務(wù)功能得以進(jìn)一步的完善,以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)促進(jìn)社區(qū)居民健康的目標(biāo),讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后,先是讓所有三級(jí)醫(yī)院在2010年底啟動(dòng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),之后于2011年又提出要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加以全面的推進(jìn)。
2護(hù)理教育的理念及現(xiàn)狀
發(fā)達(dá)國(guó)家,特別是以美國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家,其所推崇和應(yīng)用的護(hù)理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國(guó)護(hù)理理念與之相比,還存在著諸多的不足:“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實(shí)在臨床護(hù)理實(shí)際工作當(dāng)中,“以人為本”的理念未明確確立。護(hù)士往往遵循醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械地執(zhí)行,使應(yīng)當(dāng)為患者提供的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視,使原本應(yīng)當(dāng)取得實(shí)效的對(duì)患者進(jìn)行的健康教育也往往流于形式,系統(tǒng)化的`、個(gè)性化的健康知識(shí)普及往往未達(dá)到目標(biāo),未能取得實(shí)效。臨床護(hù)理中存在的諸多不足使國(guó)內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個(gè)體護(hù)理的意識(shí)等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理的科學(xué)定位作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分支,護(hù)理學(xué)科在護(hù)理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進(jìn)一步的發(fā)展,護(hù)理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來(lái),并得到廣泛重視。要想與社會(huì)文明的進(jìn)步相適應(yīng),就要實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)的多元化發(fā)展。當(dāng)前,護(hù)理學(xué)科在國(guó)家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科,而國(guó)際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護(hù)理學(xué),使之已經(jīng)變?yōu)橐患?jí)學(xué)科,且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當(dāng)前,縱觀我國(guó)的護(hù)理教育,發(fā)現(xiàn)極具特點(diǎn)的發(fā)展態(tài)勢(shì)就是對(duì)規(guī)模過(guò)于看重,對(duì)質(zhì)量過(guò)于忽視,這樣對(duì)臨床護(hù)理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加,使人們?cè)桨l(fā)擔(dān)憂護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,且無(wú)法對(duì)市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才的需要加以快速的應(yīng)對(duì),不管是在使社會(huì)健康保健各種需求得以滿足方面,還是在培養(yǎng)專科護(hù)理人才、護(hù)理管理人才以及社區(qū)護(hù)理人才方面,都存在一定的滯后性,且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進(jìn)的教育理念,缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當(dāng)前,我國(guó)大多數(shù)的護(hù)理院校過(guò)于重視經(jīng)濟(jì)效益,不管是成人護(hù)理教育,還是繼續(xù)教育,都未達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn),所推崇的培養(yǎng)機(jī)制往往就是以使就業(yè)問(wèn)題得以解決為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制,導(dǎo)致普通學(xué)歷護(hù)理教育仍舊徘徊不前,仍舊處于偏低水平,這樣的教育觀念需要付出的代價(jià)就是教育質(zhì)量無(wú)法有效提高,使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外,當(dāng)前護(hù)理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴(kuò)大,教育層次也有所提高,這就要求護(hù)理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當(dāng)前擺在我們面前且急需解決的問(wèn)題之一就是護(hù)理專業(yè)缺乏充足的師資力量,且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性,師資素質(zhì)也有待進(jìn)一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說(shuō),在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時(shí),護(hù)理模式也已經(jīng)發(fā)生變化,“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式被廣泛推崇和應(yīng)用,集中在人的身心整體護(hù)理的模式越來(lái)越被重視。而且,在整體護(hù)理中,越發(fā)強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)層面的護(hù)理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護(hù)理教育中的地位和所占比例。然而,當(dāng)前國(guó)內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視,所呈現(xiàn)出的傾向?yàn)椤岸喽?,增加了課程的種類和學(xué)時(shí)數(shù),給學(xué)生也帶來(lái)了沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)[3]。此外,教學(xué)計(jì)劃完成后,護(hù)生對(duì)新知識(shí)、新技能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的時(shí)間偏少,這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無(wú)法滿足快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求[4]。
2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過(guò)程中,“教師講,學(xué)生聽(tīng)”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用,填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中,教師往往是為了完成教學(xué)計(jì)劃,將知識(shí)、技能一股腦地灌輸給學(xué)生,幾乎很少讓學(xué)生有提問(wèn)、自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。即使對(duì)護(hù)理技術(shù)的操作高度重視,但也大多對(duì)操作的步驟加以過(guò)分的強(qiáng)調(diào),而沒(méi)有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性,勢(shì)必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5],護(hù)理知識(shí)和護(hù)理特色缺乏,教學(xué)和臨床實(shí)際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性,最新的前沿知識(shí)未能及時(shí)補(bǔ)充在所應(yīng)用的護(hù)理教材中,使得教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床中實(shí)踐的效果深受影響[6]。
3當(dāng)前護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析
自古以來(lái),中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國(guó)教育的一大特點(diǎn),政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色,還扮演著管理者這種角色,與此同時(shí),還扮演著高等院校評(píng)估者這種角色,使得某種利益導(dǎo)向難以避免,使評(píng)價(jià)工作的客觀公正性難以保證。相較于國(guó)外,我國(guó)的護(hù)理高等教育起步偏晚一些,護(hù)理專業(yè)在我國(guó)也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級(jí)學(xué)科,缺乏專門的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度,而對(duì)高等護(hù)理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)缺乏,使得護(hù)理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面,還是在教學(xué)方法等方面,都往往依附于醫(yī)學(xué)教育,往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進(jìn)行教育的評(píng)估,對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成限制,對(duì)護(hù)理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之,護(hù)理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護(hù)理教育就是主要對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育和培訓(xùn)。在新時(shí)期背景下,護(hù)理教育仍舊存在些許不足,如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位,未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu),未更新先進(jìn)的教育觀念,未合理設(shè)置相關(guān)課程,教學(xué)形式具有單一性,缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后,需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育的改革,以讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理專業(yè)教育中扎實(shí)掌握護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能[11,12],對(duì)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以不斷豐富,使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作,在今后的護(hù)理工作中做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)[13-14]。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理論文模板篇二
目的討論分層級(jí)管理模式在基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法選取我院64名護(hù)理人員,采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與研究組,每組各32名。對(duì)比兩組護(hù)理人員20xx年11月至20xx年11月的護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組的護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論將分層級(jí)管理模式應(yīng)用于基層醫(yī)院護(hù)理管理工作當(dāng)中,能夠有效提升護(hù)理管理質(zhì)量與護(hù)理滿意度,值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。
分層級(jí)管理模式護(hù)理滿意度護(hù)理質(zhì)量。
我院從20xx年開始將分層級(jí)管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理管理工作中,取得了良好的效果。
1.1一般資料。
選取我院64名護(hù)理人員。其中副主任護(hù)師4名,主管護(hù)師20名,護(hù)師14名,基礎(chǔ)護(hù)理人員26名;年齡20~45歲,平均年齡為(29.3±8.1)歲;當(dāng)中本科15名,大專32名,中專17名。采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與研究組,每組各32名。
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式,應(yīng)用輪班制度,所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一化管理。研究組采用分層級(jí)管理方式。
1.2.1層級(jí)設(shè)置。針對(duì)護(hù)理人員實(shí)施個(gè)人能力、專業(yè)技術(shù)能力、工作經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)歷水平進(jìn)行綜合考核,根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行分層級(jí)上崗,設(shè)置初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)的層面管理模式[1]。針對(duì)每個(gè)層級(jí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的職責(zé)劃分與分工協(xié)作內(nèi)容,構(gòu)建層級(jí)護(hù)理人員工作內(nèi)容、崗位職責(zé)以及工作流程,達(dá)成不斷提升護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。
1.2.2層級(jí)分工。初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)從入院到出院整個(gè)過(guò)程中向病人提供全面、系統(tǒng)、全程的護(hù)理工作,包含健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、各類護(hù)理與治療、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及生活照顧等;高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)從入院到出院整個(gè)過(guò)程中針對(duì)病人不同的階段實(shí)施對(duì)應(yīng)的評(píng)估,依照病人存在的或者潛在的心理問(wèn)題或者護(hù)理反饋來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理方案,同時(shí)要做好針對(duì)性的健康教育、心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等,并且要針對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作的開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查;護(hù)理組長(zhǎng)主要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室管理,指導(dǎo)高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員與初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行疑難病例的處理,安排組織護(hù)理會(huì)診工作與護(hù)理查房工作,主要負(fù)責(zé)一些難度較高的護(hù)理技術(shù)操作,同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員;護(hù)士長(zhǎng)則主要負(fù)責(zé)整個(gè)科室的護(hù)理管理,定期檢查護(hù)理工作的開展情況。
1.2.3不同工作待遇與權(quán)限。晉升到高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員以上,都必須具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的理論知識(shí)體系,能夠在護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理會(huì)診以及護(hù)理查房等各項(xiàng)活動(dòng)當(dāng)中充分發(fā)揮其自身專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)作用。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循責(zé)權(quán)統(tǒng)一的準(zhǔn)則,把護(hù)理人員的績(jī)效分配、層級(jí)以及職稱晉升等進(jìn)行有機(jī)整合,依照每一個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意度、分管病人數(shù)量以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行績(jī)效考核。
1.2.4排班模式。對(duì)護(hù)理人員的排班采用彈性排班方法,根據(jù)醫(yī)院門診的實(shí)際情況,切實(shí)增加夜班、高峰階段以及薄弱時(shí)間段的護(hù)士人力,切實(shí)保障各班技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)以及人力的平衡性。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度的調(diào)查用表,采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表,調(diào)查的主要內(nèi)容包含病人對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度、健康教育、護(hù)理缺陷差錯(cuò)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量以及整體護(hù)理質(zhì)量等。調(diào)查的具體方式:病人評(píng)價(jià)、上下級(jí)背靠背評(píng)價(jià)、護(hù)理人員之間進(jìn)行交叉匿名評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度分非常滿意、滿意、不滿意。
傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式當(dāng)中,沒(méi)有嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理人員的資質(zhì)、職稱以及專業(yè)能力實(shí)施分工,各個(gè)班的護(hù)理人員則只是完成自身當(dāng)班的護(hù)理工作,針對(duì)病人缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性的護(hù)理服務(wù);各個(gè)班護(hù)理人員的人力配置存在不平衡的情況,夜班與中班采用單班制度,導(dǎo)致各個(gè)護(hù)理人員的工作壓力巨大,無(wú)法有效保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。采用分層級(jí)管理模式之后,對(duì)應(yīng)崗位的設(shè)置與護(hù)理人員自身的協(xié)調(diào)、溝通、技能、資歷以及職稱等各個(gè)方面的能力進(jìn)行匹配,使得每個(gè)護(hù)理人員的能動(dòng)性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)的,從而有效滿足廣大病人與醫(yī)師不斷增長(zhǎng)的服務(wù)需求[2]。分層級(jí)管理模式下,依照不同的護(hù)理崗位劃分對(duì)應(yīng)的職能、職責(zé)以及權(quán)限,使得職責(zé)與分工極為明確,從而有效提升護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力,保障各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,切實(shí)提升護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)在各個(gè)科室構(gòu)建初級(jí)責(zé)任護(hù)士—高級(jí)責(zé)任護(hù)士—護(hù)士組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)的'護(hù)理質(zhì)量控制體系,切實(shí)保障相關(guān)的措施制度都能夠落實(shí)到實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中。而通過(guò)分層級(jí)管理模式,使得護(hù)理人員有更多的時(shí)間針對(duì)對(duì)應(yīng)的病人,能夠進(jìn)一步掌握其所負(fù)責(zé)病人的實(shí)際情況與相關(guān)需求,可以為病人提供預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理,便于及早發(fā)現(xiàn)病情變化,提升護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵。本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中,采用分層級(jí)管理模式的研究組,其護(hù)理總滿意度達(dá)到了93.75%,顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)管理模式對(duì)照組的78.13%,與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果一致。綜上所述,將分層級(jí)管理模式應(yīng)用于基層醫(yī)院的護(hù)理工作中,能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量與病人的護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
護(hù)理論文模板篇三
1.1一般資料:20xx年、20xx年對(duì)我院(二級(jí)乙等醫(yī)院)綜合內(nèi)科、神抒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、骨外科、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室8個(gè)病k,涉及病k護(hù)士長(zhǎng)8人,護(hù)七58人,床位125張,每月采用闡表分析法,將檢查中反映出的問(wèn)題、頻次進(jìn)行排序,護(hù)理部將主要問(wèn)題反饋給各科室,找作為下月需要優(yōu)先改進(jìn)的項(xiàng)b,并有針對(duì)性的進(jìn)行改善。
1.2方法:通過(guò)多媒體演示的形式,利用統(tǒng)計(jì)圖表顯示全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目得分及合格率情況:利用統(tǒng)計(jì)圖顯示出病房質(zhì)量得分及在全院為單位的各病e得分的排序和對(duì)比:用柱狀閣示與上一年度同期質(zhì)控結(jié)果對(duì)比:利用圖表分析質(zhì)控項(xiàng)目問(wèn)題占比情況及同期科室質(zhì)控問(wèn)題對(duì)比分析。
使用統(tǒng)計(jì)閣表完成數(shù)據(jù)描繪,問(wèn)題分析和反饋,將檢查結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行基本描述并生成餅狀圖、柱狀圖、折線圖等圖形,如閣1、2、3、4、5,能夠強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)域管理的行為,規(guī)范護(hù)h執(zhí)業(yè)行為和律行為。
使用統(tǒng)計(jì)圖表完成數(shù)據(jù)i繪,問(wèn)題分析和反饋,有利于加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理安全和護(hù)理服務(wù)意識(shí)。
根據(jù)我院自定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)姑、危重病人護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)童、護(hù)理文件書寫質(zhì)w、搶救藥品物品管理、消逛隔離質(zhì)址、健康教ff質(zhì)置效果、病房管理質(zhì)w:、患者安全質(zhì)域、護(hù)理教學(xué)質(zhì)鼠、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)域、m任制整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)獄等14項(xiàng)內(nèi)容檢查愕導(dǎo),匯總分析,用有力的數(shù)據(jù)和ft觀的認(rèn)識(shí),促進(jìn)了護(hù)士tc:在護(hù)理管理中的質(zhì)攝把關(guān)作用,也促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)之間比學(xué)趕幫超的積極性,針對(duì)科內(nèi)存在問(wèn)題制定一系列整改措施,并落實(shí)督導(dǎo),對(duì)護(hù)理質(zhì)量i:遏高起到積極推進(jìn)的作用:
統(tǒng)計(jì)圖表在護(hù)理中的應(yīng)用,提高r護(hù)理質(zhì)站管理公示的直觀性和客觀性,提高了各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性,對(duì)護(hù)理人員具有激勵(lì)和自律作用,有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
護(hù)理論文模板篇四
感染性心內(nèi)膜炎(infectiveendocantitis,ie)是指病原微生物,如細(xì)菌、真菌、立克次體等,經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動(dòng)脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥,伴贅生物形成;贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊,內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來(lái),隨著我國(guó)人口的老齡化,老年退行性心臟瓣膜病患者增加,人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加,ie呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。從病理報(bào)告來(lái)看,我國(guó)鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對(duì)ie患者開展全面而有效地護(hù)理,成為了目前一個(gè)急需探討的課題。我科對(duì)住院治療的9例ie患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理,從多方面對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性地護(hù)理干預(yù),取得了較好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例,均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn);其中,男6例,女3例,年齡27?68歲,平均年齡53.8歲;其中先天性心臟病2例,風(fēng)濕性心臟病1例,老年性退行性心瓣膜病3例,瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d,其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見(jiàn)瓣膜贅生物,2例可見(jiàn)瓣周膿腫;6例血培養(yǎng)陽(yáng)性,其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,1例為鏈球菌。9例患者中,1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療,1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療,其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2.1心理護(hù)理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱,同時(shí)伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀,造成患者心理負(fù)擔(dān)較重,往往存在焦慮、恐懼,對(duì)治療缺乏信心。護(hù)理人員要主動(dòng)、耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí),使患者對(duì)治療有初步了解,從而積極配合治療;與家屬做好溝通,盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過(guò)程,鼓勵(lì)家屬參與病人的心理護(hù)理,為病人提供家庭支持系統(tǒng),增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項(xiàng)參考用藥指南,遵循藥物半衰期,嚴(yán)格規(guī)范給藥時(shí)間,抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配,責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接,輸液標(biāo)簽注明給藥時(shí)間,保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。ie的治療中,多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素,應(yīng)注意藥物的配伍禁忌;兩種抗生素不能同時(shí)輸注,中間需有效沖管。由于長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染,應(yīng)注意觀察有無(wú)腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀,同時(shí)觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng),及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物,繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過(guò)程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈,如患者同時(shí)持續(xù)輸入其它抗心衰及營(yíng)養(yǎng)支持藥物,則應(yīng)再建一條靜脈通路,以保證抗生素能按時(shí)間輸入。選用輸液泵給藥,以保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速持續(xù)輸入,同時(shí)避免單純重力輸液因肢體改變?cè)斐梢后w不滴、液速改變。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級(jí)別每小時(shí)巡視病房,確保輸液泵運(yùn)行順利,及時(shí)排除輸液故障,檢查輸液管路是否暢通,交接班時(shí)觀察輸液量、余液量是否與實(shí)際計(jì)算結(jié)果相符。輸液過(guò)程中要觀察穿刺處皮膚情況,嚴(yán)防滲漏,確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺,其余8例均采用外周留置針,治療過(guò)程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況,未出現(xiàn)用藥不良事件,保證患者用藥安全。
2.3一般護(hù)理。
2.3.1體溫過(guò)高的護(hù)理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫38.5~40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測(cè),每4h測(cè)量體溫并記錄,同時(shí)做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通,使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫,一般采用溫水擦浴,注意患者的舒適,保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物,超過(guò)38.5c給予安痛定肌注,觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn),采血時(shí)機(jī)的選擇和采血量的多少對(duì)血培養(yǎng)的陽(yáng)性率有很大影響。對(duì)懷疑ie的患者,應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本,盡量在使用抗生素之前進(jìn)行,并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇使用過(guò)或未使用過(guò)抗生素的血培養(yǎng)瓶,如采血針為頭皮針式,在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶,如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽(yáng)性,為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境,盡量安排單間病室,考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧,同時(shí)做好家屬的宣教工作,保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時(shí)保證患者臥位舒適,遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持,靜脈補(bǔ)充白蛋白,請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診制訂食譜,營(yíng)養(yǎng)食堂配送一曰三餐,保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
2.4.1心衰的護(hù)理心力衰竭是ie最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級(jí):心功能f級(jí)3例,心功能i級(jí)6例,2例患者入院時(shí)雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧,2?3l/min,責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位;在保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)限制攝入過(guò)多水分,準(zhǔn)確記錄24h出入量,依據(jù)患者病情給予強(qiáng)心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無(wú)憋喘等不適主訴,下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致,常見(jiàn)的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等;急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動(dòng)障礙或出現(xiàn)意識(shí)障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來(lái),隨著我國(guó)人口的老齡化,ie呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì),并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對(duì)ie患者的護(hù)理中,臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理,掌握血培養(yǎng)的抽取時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)等以協(xié)助診斷,協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染,改善心功能;同時(shí)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理,幫助其建立家庭支持系統(tǒng),密切觀察病情變化,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,為患者順利接受外科手術(shù)治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)、打好基礎(chǔ)。
護(hù)理論文模板篇五
隨著現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革,內(nèi)科整體護(hù)理得到了迅速的發(fā)展,同時(shí)也給護(hù)理教育帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),目前護(hù)理教學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)是如何提高護(hù)士學(xué)生的整體護(hù)理水平,達(dá)到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的范圍較廣,要求學(xué)生掌握大量的知識(shí),本文詳細(xì)分析了以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐中具有重要意義,其內(nèi)容豐富,只是整體性較強(qiáng)。但是,根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果,現(xiàn)如今的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)仍然存在許多問(wèn)題。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)理論知識(shí)體系比較復(fù)雜的科學(xué),學(xué)生每天需要接收的知識(shí)量較多,導(dǎo)致學(xué)生難以及時(shí)理解并消化教師所傳授的知識(shí),學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大,無(wú)法建立學(xué)習(xí)上的自信;此外,內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)之間差距過(guò)大,導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法合理將課堂上吸收到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中,教師缺少具體案例的分析,學(xué)生無(wú)法適應(yīng)真實(shí)內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境;教師與學(xué)生之間缺少合適的互動(dòng)’缺乏交流,課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺,參與課堂的程度不高,導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無(wú)樂(lè)趣;最后一點(diǎn)就是關(guān)于學(xué)生的操作實(shí)踐安排。學(xué)生實(shí)踐操練機(jī)會(huì)少,無(wú)法深入理解內(nèi)科護(hù)理精髓。
2.1理論教學(xué)改革策略。
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變,以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷?,教師利用整體護(hù)理病案對(duì)學(xué)生進(jìn)行對(duì)話式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式,對(duì)話式情景教學(xué)通過(guò)生動(dòng)形象且真實(shí)的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問(wèn),引起學(xué)生的好奇心與求知欲,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料,上課時(shí)通過(guò)多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看,學(xué)生觀看完畢之后,教師模擬病案中病人對(duì)護(hù)士提出的護(hù)理問(wèn)題要求學(xué)生做出解答,學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問(wèn)題記錄下來(lái),然后針對(duì)案例中病人提出的問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)講授,例如,學(xué)生必須了解病人所患疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),針對(duì)疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護(hù)理措施。此外,學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項(xiàng),傳授學(xué)生整體護(hù)理的基本要點(diǎn)。教師在講解完一個(gè)案例之后,合理組織學(xué)生采用對(duì)話式的情境模擬案例中的情形,積極鼓勵(lì)學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話,不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛,鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問(wèn),還在一定程度上開拓了學(xué)生的思維,為其日后的實(shí)踐教學(xué)提供更堅(jiān)固的知識(shí)。
2.2實(shí)踐教學(xué)改革策略。
實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對(duì)話式情景教學(xué)之上,教師可以采用下列兩種實(shí)踐教學(xué)策略:整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中,教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好,精心選擇具有真實(shí)性、典型性的病例供學(xué)生參考。見(jiàn)習(xí)時(shí),教師可以將學(xué)生分為兩組,一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問(wèn)病人患病情況并且進(jìn)行嚴(yán)格體檢,期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護(hù)理教師進(jìn)行護(hù)理策略,嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行思考,得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)束之后,教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論,小組學(xué)生之間分享各自的臨床見(jiàn)習(xí)感受,分析自己表現(xiàn)欠佳的問(wèn)題,按照護(hù)理程序的步驟整理出一份完整的護(hù)理計(jì)劃表;小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),教師提出適當(dāng)?shù)闹更c(diǎn)并且鼓勵(lì)學(xué)生勇于提出想法,最后結(jié)束整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后,選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況,例如在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病案例中,教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊(duì)員,組成3人一組的護(hù)理單元,3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護(hù)師,三人模擬案例中病人住院場(chǎng)景,最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票,選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì),促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識(shí)融合到實(shí)踐中,為學(xué)生提供真實(shí)性的護(hù)理環(huán)境,鍛煉學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過(guò)程中,表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí),提高學(xué)生整體護(hù)理效率,這位學(xué)生以后踏入社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。
3小結(jié)。
內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的工作效率,教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中,為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時(shí),教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性,必要時(shí)教師可以通過(guò)查閱資料或者到附近醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)考察,這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會(huì)互相幫助,進(jìn)行良好的配合,結(jié)合理論知識(shí)認(rèn)真進(jìn)行實(shí)踐練習(xí),積極吸收實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn),盡量提高工作效率,為內(nèi)科護(hù)理做出奉獻(xiàn)。
護(hù)理論文模板篇六
近幾年來(lái),人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出的要求伴隨著生活水平的提升越來(lái)越高。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中,其最為重要的條件即為護(hù)理管理,科學(xué)、有效的護(hù)理管理可以有效提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平及醫(yī)療質(zhì)量[1]。為此,在基層醫(yī)院中開展合理的護(hù)理管理措施是提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及整體形象的重要步驟。本次研究旨在探究將人性化管理模式用于基層醫(yī)院中的效果,為今后管理實(shí)踐提供參考依據(jù)。
1.1基線資料。
抽選20xx年1月至20xx年6月在我院工作的護(hù)理人員30名作為對(duì)照組,另抽選20xx年7月至20xx年12月的護(hù)理人員30名為觀察組。上述護(hù)理人員均為女性,平均年齡為(23.16±3.07)歲。比較兩組護(hù)理人員的基線資料,未有明顯差異存在,p0.05。
1.2方法。
對(duì)20xx年1月至20xx年6月(對(duì)照組)我院在護(hù)理管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析,對(duì)該時(shí)間段內(nèi)的不足進(jìn)行總結(jié),于20xx年7月(觀察組)開始,針對(duì)前期存在的缺陷,開展人性化管理。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理人員的護(hù)理技巧與技術(shù)、操作水平、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理操作等方面進(jìn)行評(píng)估,由專家評(píng)審小組評(píng)定,分值均分為100分,得分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)spss18.0版進(jìn)行處理,兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量均采用()表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以p0.05,表示兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比存在明顯差異,且統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。
觀察組護(hù)理人員的護(hù)理技巧與技術(shù)評(píng)分、操作水平評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分及護(hù)理操作評(píng)分與對(duì)照組相比均明顯較高,p0.05,具體結(jié)果如表1所示。
近幾年來(lái),醫(yī)患、護(hù)患糾紛及醫(yī)院中護(hù)理安全事件的發(fā)生概率不斷上升,使得加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理備受重視[2]。在基層醫(yī)院中開展一項(xiàng)科學(xué)、有效的護(hù)理管理模式,對(duì)提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量及整體形象均具有積極作用。本院通過(guò)對(duì)20xx年1月至20xx年6月期間存在的護(hù)理管理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),由20xx年7月開始逐漸實(shí)施人性化管理,其具體措施如下:首先,通過(guò)營(yíng)造人性化管理環(huán)境,提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量。完善醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)設(shè)施,為護(hù)理人員提供良好的休息環(huán)境,確保護(hù)理人員可以在工作之余得到充分的放松;增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機(jī)會(huì),定期組織護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng),同時(shí)可定期組織護(hù)理人員對(duì)自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流,適當(dāng)給予表現(xiàn)較好的護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì),同時(shí)將晉升及績(jī)效等與護(hù)理質(zhì)量掛鉤,進(jìn)而激發(fā)護(hù)理人員的'工作積極性。其次,加強(qiáng)關(guān)心護(hù)理人員的心理變化情況,對(duì)其生活難題及工作難題給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心,為存在較大心理壓力的護(hù)理人員及時(shí)給予心理疏導(dǎo),并盡可能的排解其生活與工作中存在的困擾;由于護(hù)理人員的教育背景及對(duì)新知識(shí)的接受能力等均存在差異,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)護(hù)理人員的基本情況建立檔案,在進(jìn)行人力資源調(diào)配過(guò)程中需要結(jié)合檔案中護(hù)理人員的個(gè)人特征、工作中的優(yōu)勢(shì)及情感變化等情況等進(jìn)行,充分并合理的利用醫(yī)院內(nèi)的人力資源,爭(zhēng)取做到不浪費(fèi)每一位護(hù)理人才,使得護(hù)理人員在工作中獲得滿足感;在日常護(hù)理工作中推行榜樣作用,使得護(hù)理人員可以自覺(jué)的將榜樣的工作內(nèi)容、目標(biāo)及任務(wù)等當(dāng)做促使自身進(jìn)一步發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn),使得護(hù)理人員可以主動(dòng)的向榜樣學(xué)習(xí),激發(fā)其日常工作中的主觀能動(dòng)性,進(jìn)一步將其責(zé)任心與專業(yè)素養(yǎng)提升。本次研究結(jié)果表明,觀察組護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,p0.05。說(shuō)明人性化管理模式應(yīng)用于基層醫(yī)院中可以明顯提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理質(zhì)量,其臨床應(yīng)用效果顯著,值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。
護(hù)理論文模板篇七
為了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)能夠適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,采用以工作過(guò)程導(dǎo)向的思路對(duì)教學(xué)進(jìn)行改革探討,教學(xué)時(shí)注重實(shí)際工作的完整程序,在工作過(guò)程中,學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識(shí)和技能,又能體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂(lè)趣,培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及團(tuán)隊(duì)精神和合作能力等,提高學(xué)生的社會(huì)能力、方法能力、專業(yè)能力,使專業(yè)訓(xùn)練更接近社會(huì)需求,最終能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的零距離上崗.
以工作過(guò)程為導(dǎo)向的專業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過(guò)程對(duì)專業(yè)的教學(xué)進(jìn)行整體改革,這種職業(yè)教育是以專業(yè)勞動(dòng)為中心地位,教學(xué)內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過(guò)程知識(shí).工作過(guò)程為其切入點(diǎn),在教學(xué)中,教師將需要解決的問(wèn)題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生,在教師的指導(dǎo)下,以小組工作方式,由學(xué)生自己按照實(shí)際工作的完整程序,共同制訂計(jì)劃、共同或分工完成.學(xué)習(xí)過(guò)程成為一個(gè)人人參與的實(shí)踐活動(dòng),注重的不是最終的結(jié)果,而是整個(gè)工作過(guò)程.內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施以工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)能充分體現(xiàn)課程教學(xué)的實(shí)用性,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能,完成內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)尤為重要.以下是筆者對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行的初步探討.
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理患者、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的科學(xué).課程內(nèi)容繁多,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及面廣,并且較難理解,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)度大、對(duì)知識(shí)均是一知半解,甚至部分內(nèi)容陳舊,不能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學(xué)以“滿堂灌”的課堂教學(xué)為主,重理論、輕實(shí)踐,過(guò)于強(qiáng)調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視“如何做”,不能把所學(xué)知識(shí)與實(shí)際工作過(guò)程緊密相連,使學(xué)生感覺(jué)所學(xué)知識(shí)過(guò)于抽象、難以致用、與將來(lái)就業(yè)無(wú)關(guān),只為應(yīng)付考試而學(xué)習(xí),導(dǎo)致部分學(xué)生高分低能,從而難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.
2.1教學(xué)改革的思路。
(1)課程設(shè)計(jì)目的是圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用這一目標(biāo)任務(wù);
(2)課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應(yīng)用到基礎(chǔ)、從實(shí)踐到理論;
(3)過(guò)程:疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設(shè)置問(wèn)題、提出目標(biāo)任務(wù)——應(yīng)用已知的知識(shí)和技能——知識(shí)拓展——難點(diǎn)講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習(xí)+完成任務(wù)、交流或歸納.
2.2教學(xué)改革的難度為實(shí)現(xiàn)工作過(guò)程為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革,必須打破原來(lái)的教學(xué)模式,考評(píng)不再是課堂+實(shí)驗(yàn)+作業(yè)的方式,是要指導(dǎo)學(xué)生完成具體的工作任務(wù),同時(shí)要求教師必須是雙師型,每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應(yīng)該掌握的知識(shí)和能力,必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況,與行業(yè)專家共同才能確定,因此實(shí)踐教學(xué)投入比較大,對(duì)于資金短缺的我校難度大.
2.3教學(xué)內(nèi)容的組織和安排工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)主要以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法為主,輔以講授式.大體可分為如下4個(gè)步驟.
第一步:設(shè)計(jì)任務(wù).工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)的關(guān)鍵是設(shè)計(jì)和制定工作任務(wù).這個(gè)工作任務(wù)涉及的內(nèi)容應(yīng)包括之前已學(xué)過(guò)的相關(guān)知識(shí)及由此延伸而獲得的新知識(shí),達(dá)到提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.本著這個(gè)原則,教師必須首先將教材吃透,準(zhǔn)確把握知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系、重點(diǎn)和難點(diǎn),對(duì)學(xué)生提出有針對(duì)性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護(hù)理”時(shí),教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的眼球,從而提出急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的節(jié)日病,并舉出生活中看到的“急性胰腺炎”的典型案例,講述或演示患者發(fā)作時(shí)的情景,在激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時(shí),教師不失時(shí)機(jī)的加以啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生,下達(dá)目標(biāo)任務(wù):
(1)急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn),其誘因、病因是什么;
(2)面對(duì)急性胰腺炎的患者,護(hù)理人員應(yīng)如何護(hù)理此類患者,為什么;(3)如何對(duì)急性胰腺炎的患者進(jìn)行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位(4~6人為一組),每組一名小組長(zhǎng),任務(wù)分配落實(shí)到小組后,小組長(zhǎng)組織本組成員圍繞目標(biāo)任務(wù)共同去研究和探討,設(shè)法將任務(wù)完成.
第二步:分析任務(wù).給學(xué)生下達(dá)任務(wù)后,教師需隨時(shí)為學(xué)生提供各種正確的引導(dǎo),鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考,積極探索和分析,尋找滿意答案.如要能正確護(hù)理此類患者,必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護(hù)理問(wèn)題(即護(hù)理診斷),才能實(shí)施有效護(hù)理措施.因此,確定護(hù)理診斷是解決問(wèn)題的一個(gè)突破口,而要制定護(hù)理診斷,首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行推理和分析,問(wèn)題便可迎刃而解.
第三步:完成任務(wù).對(duì)任務(wù)進(jìn)行透徹分析后,教師引導(dǎo)學(xué)生查閱各種相關(guān)資料,用自己的話總結(jié)歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論,推選小組代表上臺(tái)發(fā)言.教師再進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納得出結(jié)論.
第四步:總結(jié)評(píng)價(jià).總結(jié)評(píng)價(jià)是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結(jié)評(píng)價(jià)主要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進(jìn)行.總結(jié)評(píng)價(jià)時(shí)可先由學(xué)生相互評(píng)價(jià),之后再由教師對(duì)學(xué)生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識(shí)、技能三方面進(jìn)行評(píng)價(jià).最后師生共同討論、評(píng)判在工作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、學(xué)生解決問(wèn)題的方法及學(xué)生的學(xué)習(xí)行為特征.通過(guò)對(duì)比師生的評(píng)價(jià)結(jié)果,找出造成評(píng)價(jià)結(jié)果差異的原因,促使學(xué)生真正掌握專業(yè)知識(shí).
3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力,根據(jù)自己的興趣選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,無(wú)形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,學(xué)生不再是被動(dòng)的接受者,而是將積極尋求知識(shí)看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問(wèn)題的能力學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程是圍繞完成一個(gè)具體任務(wù)進(jìn)行的.這個(gè)具體任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容融合在一起,使學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中,既是學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程,也是綜合應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程[2].無(wú)形中提高了學(xué)生觀察、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.
3.3增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通能力在教學(xué)過(guò)程中,教師下達(dá)了具體任務(wù)后,學(xué)習(xí)小組成員就任務(wù)進(jìn)行分工合作,積極尋找答案,并在組內(nèi)交流、匯總,很大程度上提高了溝通交流和團(tuán)隊(duì)合作能力.
3.4促進(jìn)教師不斷自我完善教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和精湛的技術(shù)能力,課前查閱大量的文獻(xiàn)資料,提出具有代表性、綜合性的問(wèn)題,才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ),圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)具有代表性、靈活性的任務(wù),掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時(shí)間的分配.強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體時(shí)也不能忽視教師的指導(dǎo)作用.
3.5教學(xué)中須注意的問(wèn)題護(hù)生在獨(dú)立完成工作任務(wù)前,教師要適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo),主要包括對(duì)新知識(shí)的講解和對(duì)任務(wù)具體實(shí)施的解釋.教師的指導(dǎo)要恰到好處,針對(duì)不同層次的護(hù)生,教師指導(dǎo)的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)知識(shí),提高技能,因此,教師一定要把握好指導(dǎo)的尺度.在進(jìn)行小組劃分時(shí),必須充分了解護(hù)生各自的特點(diǎn)和特長(zhǎng),才能保證任務(wù)的順利進(jìn)行.在情境的創(chuàng)設(shè)、組織討論評(píng)價(jià)時(shí),易造成時(shí)間的浪費(fèi),因此教師必須把握每次授課的學(xué)習(xí)目標(biāo),最大限度地利用教學(xué)資源,實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng)設(shè)的情境要有真實(shí)感,才能使學(xué)生更加貼近臨床實(shí)際,可縮短知識(shí)與解決問(wèn)題之間的差距,完成真實(shí)業(yè)務(wù)背景下的各個(gè)獨(dú)立任務(wù).
1陳榮芝.項(xiàng)目教學(xué)法在高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理研究,20xx,8:20xx—20xx.
2李海華.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在軟件工程教學(xué)中的應(yīng)用.電腦知識(shí)與技術(shù),20xx,17:1474—1476.
護(hù)理論文模板篇八
摘要:褥瘡是因長(zhǎng)期臥床局部受壓,引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血,營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。本文對(duì)壓瘡護(hù)理進(jìn)行了研究,并闡釋了一些其中的新進(jìn)展。
近年來(lái)褥瘡這一名詞漸被廢棄,因?yàn)樗粌H發(fā)生于臥床病人,許多也發(fā)生于坐位,現(xiàn)多采用壓迫性潰瘍或壓瘡,它從其發(fā)生的病理、生理學(xué)角度更準(zhǔn)確地概括了本病的實(shí)質(zhì)[1]。它是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,且很容易引起感染,一旦惡化會(huì)給病人帶來(lái)極大的痛苦,甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡,故是護(hù)理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發(fā)于長(zhǎng)期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕悄X血管?。?、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年病人,若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處,好發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。
1病因及危險(xiǎn)因素。
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓(尤其是舒張壓)、動(dòng)脈硬化性心臟病、糖尿病、認(rèn)知功能損害、營(yíng)養(yǎng)不良,貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力,是最重要的致病因素,并與受壓時(shí)間密切相關(guān),高壓時(shí)形成潰瘍比低壓時(shí)快,當(dāng)壓力超過(guò)毛細(xì)血管平均壓4.27kpa[2]時(shí),會(huì)使皮膚血流停頓,由于淋巴滯流蓄積,厭氧代謝廢物也易促使組織壞死[3]。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散,呈圓錐樣遞減分布,在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對(duì)壓力更敏感,最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織,增加了對(duì)壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面,引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動(dòng)的力量[1]。剪切力作用于深層,引起組織的相對(duì)位移,能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng),因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起,導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟,易為剪切摩擦力所傷。allman指出:大便失禁時(shí)由于有更多的細(xì)菌及毒素,比尿失禁更危險(xiǎn),這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化[3]。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素,現(xiàn)時(shí)吸煙者壓瘡的危險(xiǎn)性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍,吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[4]。然而如果吸煙者停止吸煙,其壓瘡危險(xiǎn)性就顯著減低,且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)[4]。認(rèn)知功能損害也是壓瘡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,意識(shí)不清者,較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。大腦警醒水平變化,腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。
營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一。低血紅蛋白(120g/l)這一客觀指標(biāo)的預(yù)測(cè)效果極好,低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個(gè)先前原因,而非壓瘡所致的結(jié)果,血清白蛋白35g/l者發(fā)生壓瘡的可能性是對(duì)照組的5倍[4]。貧血也是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素之一,血球壓積0.36和血紅蛋白120g/l是較好的.化驗(yàn)剪切點(diǎn),對(duì)壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測(cè)作用[4]。
2并發(fā)癥及其危害。
壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失,創(chuàng)面暴露,且常被糞尿污染,感染發(fā)生率極高,包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達(dá)50%,是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因[4],老年病人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%-37%,發(fā)生壓瘡的老年人較無(wú)壓瘡的老年人,死亡率增加4倍,如壓瘡不愈合,其死亡率增加6倍[1]。
3.1對(duì)危險(xiǎn)因素的評(píng)估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵目前常用的評(píng)估方法有norton5種參數(shù)評(píng)分法;ander-son主次指標(biāo)記分法;braden評(píng)分法等。運(yùn)用有效的評(píng)分方法可以幫助護(hù)理人員,找出哪些處于高度發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)中,需要及時(shí)處理并采取措施的病人。經(jīng)驗(yàn)證明,堅(jiān)持分級(jí)評(píng)分對(duì)預(yù)測(cè)壓瘡危險(xiǎn)的病例和老年人發(fā)生壓瘡、發(fā)展、惡化都有積極意義。
3.2壓瘡重在預(yù)防讓病人盡可能地運(yùn)動(dòng)是最早的和最有效的預(yù)防措施。要達(dá)到95%的預(yù)防率并非是不可能的。對(duì)具有多項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素的病人進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和治療干預(yù),可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源合理分配,從總體上提高壓瘡的預(yù)防率,不僅明顯有利于病人,還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3.3局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時(shí)翻身,每2h一次,給病人放置正確體位和姿勢(shì),經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫,使用軟枕、海棉墊等保護(hù)設(shè)備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備,應(yīng)根據(jù)病人具體情況合理的選用。
3.4保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激,經(jīng)常為病人更換床單,清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉(zhuǎn)/提式床單幫助病人在床上移動(dòng),避免抬高床頭30以上,使所受剪切力達(dá)最小。按摩持續(xù)使用至今,但在70年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過(guò)多有損組織,按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加,靜脈含氧量降低,皮膚濕度降低等問(wèn)題。若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅,則提示皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙,用力摩擦?xí)r反而加重?fù)p傷使之進(jìn)一步惡化,故發(fā)紅部位禁用按摩。
3.6加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合,雖然營(yíng)養(yǎng)不良和脫水不會(huì)引起壓瘡,但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性,增加了壓瘡的危險(xiǎn)。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用,增加了對(duì)壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入,可以預(yù)防壓迫性損傷,維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對(duì)損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7創(chuàng)面的處理和保護(hù)對(duì)壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前,應(yīng)先檢測(cè)潰瘍的大小、部位、分期和外觀(肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出),再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng),使用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物,達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長(zhǎng)的階段,做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要,保持創(chuàng)面濕潤(rùn)以利于肉芽組織的旺盛生長(zhǎng),可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷,提供濕潤(rùn)的環(huán)境。
3.8藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的,抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素,此外抗生素沒(méi)有其他積極效力,且對(duì)活組織具有破壞性,建議在任何情況下均不要濫用,即使使用也要小心,而且需限制時(shí)間。最近的研究認(rèn)為碘可以刺激組織生長(zhǎng),在縮小潰瘍區(qū)域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長(zhǎng)方面均有效。
3.9病情的觀察任何病情改變都將導(dǎo)致護(hù)理計(jì)劃和措施的改變,準(zhǔn)確的記錄、傷口的評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃的制訂,提高了護(hù)理質(zhì)量,反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄,可使責(zé)任護(hù)士掌握治療方案的更改原則,而護(hù)士應(yīng)在每次換藥時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估以制訂和修改計(jì)劃。
3.10心理護(hù)理和健康教育給病人做細(xì)致的思想工作,教育病人減少剪切力和受壓的種種危險(xiǎn)因素,對(duì)預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生是很關(guān)鍵的。耐心教育病人采取多種方法來(lái)改變行為,普及壓瘡預(yù)防知識(shí),有計(jì)劃地做好隨訪工作,是可以減少壓瘡復(fù)發(fā)的。
3.11對(duì)護(hù)理人員的要求提高工作責(zé)任心,從而減少由于護(hù)理工作失誤而造成的壓瘡,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)壓瘡問(wèn)題危害性的認(rèn)識(shí),注意知識(shí)更新,對(duì)新設(shè)備新方法正確使用,以及護(hù)理科研的進(jìn)一步開展[2]。
參考文獻(xiàn)。
護(hù)理論文模板篇九
一、突出專科特色,打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理。
工作的重中之重。科內(nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在20xx制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉,配以彩*畫,制作成冊(cè),讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,設(shè)置工作重點(diǎn),堅(jiān)持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處,使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循,形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房,每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核,每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
3、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ),我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項(xiàng)、專科康復(fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過(guò)去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護(hù)理。
2、把“以病人為中心“的服務(wù),具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
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護(hù)理論文模板篇十
摘要:目的探究風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)。方法對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施,對(duì)觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。結(jié)果對(duì)照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故分別為15例和3例,發(fā)生率分別為10.56%和2.11%,對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯較觀察組高。結(jié)論在對(duì)腎內(nèi)科患者護(hù)理過(guò)程中采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施,可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高,護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到降低,在臨床上具有一定的推廣意義。
關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)管理;腎內(nèi)科;護(hù)理。
醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較為多發(fā)的一個(gè)科室是腎內(nèi)科,主要疾病類型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等?;颊呔哂休^高的發(fā)病率,主要臨床特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)、預(yù)后差、病情進(jìn)展快及病情嚴(yán)重等[1]?;颊邍?yán)重缺乏疾病的相關(guān)知識(shí),也存在較大的心理障礙,因此經(jīng)常會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故和腎內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件,對(duì)醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。該文主要探討腎內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理,以使得風(fēng)險(xiǎn)管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)?,F(xiàn)整理報(bào)告如下:
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內(nèi)科住院的患者作為研究對(duì)象,其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎;其中有126例女性,158例男性;患者年齡在18-79歲左右,平均年齡為(48.10±16.88)歲。將這些患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各142例,對(duì)比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料,沒(méi)有明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。有16名護(hù)理人員,年齡在24-47歲左右,平均年齡為(31.44±5.52)歲,有6名大專學(xué)歷,10名本科學(xué)歷。
1.2方法。
對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施,對(duì)觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。具體方法如下:(1)體制上的漏洞和缺陷是管理的重點(diǎn)。對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定,各種規(guī)章制度需完善和健全,可使得護(hù)患雙方的合法權(quán)益得到維護(hù)[2]。將各級(jí)護(hù)理管理人員的職能作用充分發(fā)揮,質(zhì)量需嚴(yán)格把握。(2)護(hù)理分級(jí)制度嚴(yán)格執(zhí)行,對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察,如果患者有墜床風(fēng)險(xiǎn),則需使用護(hù)欄,如果患者躁動(dòng),為保護(hù)患者需使用約束帶,如果患者有精神癥狀,則需要對(duì)患者的動(dòng)態(tài)進(jìn)行密切觀察,以防發(fā)生意外。(3)加強(qiáng)各種藥品的管理,分開放置各種藥品,藥瓶?jī)?nèi)裝藥品需符合瓶簽,定時(shí)檢查藥品,防止藥品過(guò)期需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。(4)定時(shí)對(duì)各種急救藥品進(jìn)行檢查,為保證功能良好齊全,需及時(shí)對(duì)物品及設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和補(bǔ)充,以便順利進(jìn)行搶救工作。(5)實(shí)行彈性排班制,對(duì)人力資源進(jìn)行合理調(diào)配,有效運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理工作。如果患者多且工作量大時(shí),需及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整,可使得臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)得到保證,護(hù)理糾紛的發(fā)生得到避免。(6)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控進(jìn)行加強(qiáng)。在對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化的同時(shí),還需要對(duì)關(guān)鍵質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng),監(jiān)控每一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn),可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高,有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。每天對(duì)患者治療后是否發(fā)生不良反應(yīng)、病房各項(xiàng)措施是否安全、各種引流管是否通暢等進(jìn)行密切觀察,對(duì)患者、護(hù)理人員等進(jìn)行檢查,一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)需立即處理。
1.3評(píng)價(jià)方法。
對(duì)比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯(cuò)誤及墜床等風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生情況,并進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用r檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,p0.05,具有明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況,對(duì)照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故分別為15例和3例,發(fā)生率分別為10.56%和2.11%,對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯較觀察組高,具有明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),詳見(jiàn)表1:
3討論。
近幾年腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率在不斷上升,病情重、病情長(zhǎng)等是此類疾病的臨床特點(diǎn),大多數(shù)患者經(jīng)常伴有其他疾病,因此使得護(hù)理工作難度得到進(jìn)一步加大,安全事件也容易發(fā)生,給醫(yī)院帶來(lái)不必要的負(fù)面影響[3]。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施需要相關(guān)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格掌握,對(duì)患者的情況進(jìn)行全面了解,以便相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃得以制定,可使得患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到提高,有助于患者早日恢復(fù)。風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理理念是“以人為本”,是一種新型的管理理念,合理評(píng)估患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患,并采取有效的預(yù)防措施[4]。相關(guān)人員需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行完善,護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn),對(duì)患者的心理護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng),護(hù)理人員提高整體素質(zhì),對(duì)用藥及病房環(huán)境方面的管理進(jìn)行加強(qiáng)。對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯高于觀察組,在對(duì)腎內(nèi)科患者護(hù)理過(guò)程中采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施,可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高,護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到降低。
參考文獻(xiàn)。
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護(hù)理論文模板篇十一
摘要:目的:本文主要是對(duì)心血管護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。
方法:選取我院在1月到6月收治的心血管疾病患者82例,將其隨機(jī)分為參照組與研究組各41例,參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)兩組患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察與比較。
結(jié)果:在不同護(hù)理方法下,參照組患者的不良事件發(fā)生幾率為24.39%,研究組患者的不良事件發(fā)生幾率為9.76%,研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組,p0.05。
結(jié)論:對(duì)心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理能夠取得良好的護(hù)理效果,降低了患者發(fā)生不良事件的幾率,鞏固了患者的治療效果,提高了患者治療的安全性,值得在今后的臨床工作中加以推廣。
護(hù)理論文模板篇十二
目的:總結(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理體會(huì),預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育,在住院期間做好日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)功能方面的護(hù)理、特殊護(hù)理,使病情逐漸康復(fù),提高生活質(zhì)量。
預(yù)后要預(yù)防復(fù)發(fā),做好衛(wèi)生知識(shí)的教育,使患者早日回歸社會(huì)。
精神分裂癥患者的護(hù)理措施重點(diǎn)是:保證患者安全、健康教育、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
[關(guān)鍵詞]精神分裂癥護(hù)理健康教育。
精神分裂癥的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣,不僅不同的患者癥狀不一樣,就是同一患者每次患病及同次患病的不同時(shí)期也表現(xiàn)不同。
但如能掌握“萬(wàn)變不離其宗”的要領(lǐng),就可以把病區(qū)別開來(lái)。
該病主要表現(xiàn)為思維障礙,并有認(rèn)知,情感意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)。
患者一般意識(shí)清楚,智能基本正常,病程多遷延,有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),多次發(fā)病后病情加重惡化,所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
對(duì)恢復(fù)期患者及家屬做好衛(wèi)生知識(shí)的教育也是很重要的。
1、臨床表現(xiàn):
1.1思維障礙:通過(guò)與患者的語(yǔ)言和文字反映出來(lái)。
表現(xiàn)為:護(hù)士與患者交談“費(fèi)力”。
1.2情感障礙:對(duì)親朋好友同事不關(guān)心;對(duì)周圍任何事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng),患者談到自己家人的遭遇時(shí)面帶笑容,流著眼淚唱?dú)g快的歌曲。
1.3意志與行為障礙:患者活動(dòng)減少,不注重個(gè)人衛(wèi)生,吃一些不能吃的東西,無(wú)故傷害自己的身體。
1.4幻覺(jué)、興奮、傷人毀物。
2、護(hù)理。
2.1合理安置患者:妄想癥狀活躍、情緒不穩(wěn)定患者應(yīng)該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開安置,將易激惹、興奮的患者分開。
有自殺、自傷、外跑等行為的患者應(yīng)安置在重癥病房,有專人看護(hù)。
沖動(dòng)暴力行為患者給予保護(hù)性約束,約束時(shí)向患者說(shuō)明,并注意約束部位的血液循環(huán),保證患者的生理需要,定時(shí)巡視觀察。
2.2日常生活護(hù)理:對(duì)害怕食物中毒的患者可集體進(jìn)餐;行為紊亂不知進(jìn)食的患者應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食。
對(duì)生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者,應(yīng)做好生活料理或督促其自理。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系:正確運(yùn)用溝通技巧,耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),取得患者的信任,深入了解病情,順利完成觀察和護(hù)理工作。
2.4鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng),合理安排娛樂(lè)活動(dòng):如打撲克、下象棋等。
做放松療法,轉(zhuǎn)移其注意力,緩解其惡劣情緒。
2.5心理護(hù)理:根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情況以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù),減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
入院階段加強(qiáng)與病人的心理溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得病人的信任,使病人體會(huì)到醫(yī)院的溫暖,安心住院,為治療奠定良好的基礎(chǔ)。
治療階段,掌控病情動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。
要了解病人內(nèi)心體驗(yàn),幫助病人分析病態(tài)的思維方式,鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng),積極配合治療。
康復(fù)階段:指導(dǎo)病人制定近期、遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo),讓其學(xué)會(huì)如何尊重他人,在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài),達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。
2.6藥物治療護(hù)理:口服藥物:為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔,觀察用藥后不良反應(yīng)。
注射用藥:應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行,與不合作患者要耐心解釋,盡量爭(zhēng)取得到病人的配合,對(duì)無(wú)自知力、不能配合治療、護(hù)理的'重癥病人在解釋勸說(shuō)無(wú)效的情況下,采取強(qiáng)制性治療方法,保住病人的有效治療。
3、健康教育。
3.1教會(huì)患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識(shí),使其認(rèn)識(shí)到疾病復(fù)發(fā)的危害,認(rèn)識(shí)到藥物維持治療、心理治療對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。
3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應(yīng),在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,不可擅自增藥、減藥、停藥,使患者及家屬能識(shí)別藥物副作用的表現(xiàn),并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。
3.3教會(huì)患者及家屬識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀,如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生活懶散,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
同時(shí)將防病知識(shí)教給病人,使病人主動(dòng)與醫(yī)生配合,調(diào)動(dòng)病人與疾病作斗爭(zhēng)的積極主動(dòng)性。
消除他們擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理,教會(huì)患者怎樣去對(duì)待和處理好人際關(guān)系,以及自我保護(hù)能力,達(dá)到防復(fù)發(fā),保持健康之目的,克服自卑心理,盡早回歸社會(huì)。
3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。
應(yīng)告誡家屬,已婚的病人在精神癥狀未緩解前,不宜生育子女,如雙方均患過(guò)精神分裂癥,則建議避免生育。
4、家庭、社會(huì)、單位的支持。
4.1據(jù)調(diào)查,在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈,約20%可保持終生健康。
精神分裂癥病人出院前,對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí),但心理活動(dòng)仍很復(fù)雜,即喜又憂。
喜的是即將與家人團(tuán)聚,走向社會(huì),憂則表現(xiàn)為多種擔(dān)心,擔(dān)心社會(huì)偏見(jiàn),認(rèn)為得過(guò)精神病是不光彩的,甚至是可恥的。
病人往往怕社會(huì)對(duì)自己的歧視而難以見(jiàn)人,特別是病重時(shí)曾攻擊過(guò)領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居等,更覺(jué)無(wú)法彌補(bǔ)。
更重要的是病人往往會(huì)考慮腦子是否壞了,今后能否恢復(fù)正常的智力、工作和學(xué)習(xí)。
繼而是婚姻問(wèn)題,未婚者怕找不到對(duì)象,已婚者怕離婚。
加上經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)問(wèn)題等。
指導(dǎo)他們要正確對(duì)待自己,鼓起勇氣,樹立信心,成為有益于社會(huì)或減少社會(huì)負(fù)擔(dān)的人,重新走向生活。
逐步適應(yīng)環(huán)境,直至能夠控制環(huán)境,成為環(huán)境的主人。
4.2對(duì)于能夠回單位上班的精神病病人,要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視,希望家庭和社會(huì)、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛(ài),使他們不至于感到自卑,保持樂(lè)觀心情,好好工作,好好生活。
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加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段,全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì),為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
根據(jù)國(guó)家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策,為社會(huì)培養(yǎng)出更多實(shí)用型的技術(shù)人才,全國(guó)各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會(huì)各層次有需求的人全面放開招生,導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。
如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下,改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法,采用多種教學(xué)手段,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù),是一項(xiàng)值得探討和研究的重要課題。
筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、班主任工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)學(xué)生的調(diào)查和了解,根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求,對(duì)外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn),取得了一定的效果,總結(jié)如下。
1.學(xué)習(xí)者特征分析。
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點(diǎn)的活動(dòng),為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計(jì)工作提供重要的依據(jù)。
《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程,通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè),此時(shí),學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性,發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
2.加強(qiáng)多媒體教學(xué)。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段,在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,并展現(xiàn)了它的獨(dú)特魅力。
實(shí)踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動(dòng)畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體,使教學(xué)以生動(dòng)、靈活的方式進(jìn)行,學(xué)生也可以通過(guò)多種感官刺激獲取知識(shí),所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣[3]。
3.加強(qiáng)病例討論教學(xué)。
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式,通過(guò)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流,形成“臺(tái)上與臺(tái)下聯(lián)動(dòng),學(xué)生與學(xué)生互動(dòng)”的良好教學(xué)氛圍,增強(qiáng)了教學(xué)的知識(shí)性、趣味性和實(shí)踐性,實(shí)現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個(gè)轉(zhuǎn)變[4]。
加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法,學(xué)生積極參與,課堂氣氛活躍,并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
4.加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為:“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動(dòng),并依托他們整個(gè)小組的成績(jī)獲取獎(jiǎng)勵(lì)或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?!弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小,好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點(diǎn),加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。
在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式,形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式,使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情,從而滿足了學(xué)生的心理需要,最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會(huì)、會(huì)學(xué)、樂(lè)學(xué)的目標(biāo)。
5.嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作。
教會(huì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料;鼓勵(lì)學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊,熟讀并了解論文的基本格式;然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題,收集資料,按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文;最后組織老師對(duì)論文進(jìn)行評(píng)比和講評(píng)。
此項(xiàng)方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文,而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評(píng)判性思維的能力,為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見(jiàn)趣,必不樂(lè)學(xué)”“知之者,不如好之者;好之者,不如樂(lè)之者”,學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分,是直接推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力,是熱愛(ài)學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。
教學(xué)是一門科學(xué),也是一門藝術(shù)。
很好地運(yùn)用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣,以便于更好地接受科學(xué)知識(shí),發(fā)展智力,提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì),為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
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護(hù)理論文模板篇十三
1.1護(hù)理人員調(diào)查情況。
發(fā)放問(wèn)卷20xx份,調(diào)查護(hù)士949人,護(hù)師801人,主管護(hù)師250人;中專學(xué)歷552人,大專學(xué)歷1288人,本科學(xué)歷160人;工作年限5年800人,5~10年658人,10年542人。通過(guò)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)開展少量健康教育工作,而護(hù)理人員少、無(wú)任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識(shí)和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因。
調(diào)查醫(yī)院20所,發(fā)放問(wèn)卷20份,有效問(wèn)卷20份,有效率100%。通過(guò)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育,沒(méi)有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
1.3患者或其家屬調(diào)查情況。
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對(duì)康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
2.1存在問(wèn)題。
2.1.1醫(yī)院管理層重視不夠醫(yī)院管理層沒(méi)有意識(shí)到健康教育的重要性和臨床意義,沒(méi)投入足夠的人力、物力,建立健全規(guī)范的實(shí)施過(guò)程以及科學(xué)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以,臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實(shí)施健康教育活動(dòng),僅從患者需要角度隨意講解,難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過(guò)程中的作用。
2.1.2沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間調(diào)查發(fā)現(xiàn),不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間。說(shuō)明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實(shí)施的又一原因。
2.1.3缺乏健康教育知識(shí)及理念調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)理隊(duì)伍中28%的是中專畢業(yè)生,而有些高學(xué)歷也是工作后通過(guò)繼續(xù)教育取得的,所以部分護(hù)理人員健康教育意識(shí)淡薄,且知識(shí)結(jié)構(gòu)較局限,如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面知識(shí)缺乏?,F(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療,醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變,應(yīng)以患者為中心,以健康為重點(diǎn),實(shí)施高效規(guī)范的健康教育。
2.1.4健康教育方式不當(dāng)部分醫(yī)院開展的健康教育流于形式,無(wú)個(gè)體化內(nèi)容,僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等,教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善,主要表現(xiàn)在以下幾方面:
(1)教育內(nèi)容教條,沒(méi)有個(gè)體化內(nèi)容,不能針對(duì)患者的病情及個(gè)人需要實(shí)施;
(2)教育方法單調(diào),無(wú)形象、通俗、高效的手段,僅是簡(jiǎn)單的說(shuō)教;
(3)缺少健康教育效果監(jiān)督、評(píng)價(jià)體系。
2.2解決策略。
2.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)。
(1)健康教育作為醫(yī)院的'一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,投入少,治療效果好,符合目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的要求與趨勢(shì),對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此,要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,使健康教育根植于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程,讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入,建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評(píng)價(jià)體系,將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中,使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終,貫穿于患者入院至出院的每一個(gè)環(huán)節(jié),而且制定效果評(píng)價(jià)考核指標(biāo)。
(2)病區(qū)應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日?;?,分解到各班工作日程中,落實(shí)執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo),對(duì)實(shí)施情況加以監(jiān)督考核,并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系,以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開展。
2.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平。
(1)全面有效地開展健康教育,滿足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn),培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊(duì)伍。
(2)調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短,掌握的知識(shí)偏重醫(yī)學(xué),缺少相關(guān)心理及健康教育知識(shí),對(duì)健康教育認(rèn)知不全面,教育意識(shí)淡薄,應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧,理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過(guò)參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點(diǎn)對(duì)護(hù)師以上本科和大專學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)化訓(xùn)練,使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技能,成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。
2.2.3解決護(hù)理人員少問(wèn)題調(diào)查發(fā)現(xiàn),健康教育時(shí)間不夠,主要是因?yàn)樽o(hù)理人員數(shù)量不足,這也是醫(yī)院長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變,需要逐步解決人員編制問(wèn)題。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時(shí)的困難,合理安排工作時(shí)間,緩解工作壓力,積極開展健康教育。
2.2.4健康教育方式盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開展,但教育效果均不佳,內(nèi)容形式都有待于完善。
(1)各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點(diǎn)及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊(cè)、板報(bào)等,添置視聽(tīng)器材,如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等,選擇適合的宣傳方式,使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
(2)病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式,制訂專科疾病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
(3)做好系統(tǒng)分析,開發(fā)適合工作實(shí)際的軟件系統(tǒng)或?qū)⑵淙谌氍F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中,以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與動(dòng)態(tài)調(diào)整相結(jié)合、信息高效并符合個(gè)人喜好。規(guī)范且效果可靠的目標(biāo)。健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的醫(yī)療活動(dòng),是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評(píng)價(jià)診斷、治療一樣嚴(yán)格實(shí)施、評(píng)價(jià)考核,以盡快落實(shí)醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門的支持下,積極創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院示范點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動(dòng),營(yíng)造有益健康的醫(yī)院環(huán)境,努力探索有效的教育形式,積累經(jīng)驗(yàn),以點(diǎn)帶面,逐步推廣。
護(hù)理論文模板篇十四
隨著社會(huì)不斷的發(fā)展,人們?nèi)粘I?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時(shí),由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加,眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病,因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài),以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn),從而對(duì)患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來(lái)一定影響。本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)解決措施。
1.1一般資料在本院眼科20xx年1~12月期間工作過(guò)的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對(duì)象,其中男4例,女116例,工作人員的年齡23~46歲。
1.2策略通過(guò)本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問(wèn)卷對(duì)所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,依據(jù)調(diào)查問(wèn)卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié),并以此提出相應(yīng)的解決措施。
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
3.1心理風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對(duì)眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)以及自身對(duì)當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感,以至于患者往往會(huì)在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒,同時(shí)由于視力的驟然下降與消失,導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制,這些因素累積起來(lái)對(duì)患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙,對(duì)患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。而針對(duì)這些情況,醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實(shí)際心理情況,結(jié)合心理學(xué)方面的知識(shí)與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流,找到患者的心理癥結(jié)所在,并針對(duì)這些心理理由采取針對(duì)性解決措施來(lái)消除理由,從而改善患者的心理狀態(tài)。
3.2生活能力降低風(fēng)險(xiǎn)的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過(guò)治療之后往往會(huì)出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況,視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明,從而對(duì)患者的生活自理能力造成影響,針對(duì)此種情況,眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)病房進(jìn)行巡視,協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。此外,醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時(shí)應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去,同時(shí)保證病床附近的.救助呼叫器能夠正常使用,保持地面環(huán)境的干凈與整潔,對(duì)于走廊、廁所中的扶手需定期檢查,對(duì)于損壞的部分需及時(shí)予以修理,確保這些輔助器具能夠正常使用。
3.3感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由,致使患者術(shù)后身體免疫力下降,從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對(duì)于這些感染風(fēng)險(xiǎn),在手術(shù)之前,眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教,同時(shí)在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性,禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處,對(duì)于日常用具,如:洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作,每天安排人員做好病房通風(fēng)工作,使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi),同時(shí)時(shí)刻關(guān)注患者眼部患處的變化,看有無(wú)液體滲出或是滲血等情況,若出現(xiàn)此類癥狀需及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理,盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染,早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長(zhǎng)期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變,從而往往會(huì)出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀,進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。對(duì)于此類癥狀,醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境,通過(guò)交流使患者的身心得到放松,并通過(guò)讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施患者往往會(huì)因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況,對(duì)于這一類情況,眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息,并針對(duì)這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會(huì)由于精神緊張、長(zhǎng)期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況,對(duì)于此類患者,醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由,采取針對(duì)性的措施,如:多食用水果、蔬菜,指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等,必要時(shí)可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
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