制定總結(jié)的目的在于通過(guò)歸納和總結(jié)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后的工作提供借鑒和指導(dǎo)。在總結(jié)中，要突出重點(diǎn)，對(duì)于自己的成果和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行準(zhǔn)確和有力的描述。小編為大家整理了一些總結(jié)范文，希望對(duì)大家寫總結(jié)有所啟發(fā)和幫助。

病案室工作總結(jié)篇一

在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。

病案在當(dāng)今的作用越來(lái)越顯著，用途越來(lái)越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)?，F(xiàn)將2017年病案室工作總結(jié)如下：

一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。對(duì)每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁(yè)錄入，按住院號(hào)順序依次存檔。

二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

三、對(duì)外來(lái)辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。

五、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫(kù)房干燥。

病案科是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。

病案科。

2017年12月30日。

病案室工作總結(jié)篇二

上半年，我們?cè)谠翰款I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)科室管理，增強(qiáng)與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責(zé)，較好地完成了市、區(qū)及院部布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計(jì)科上半年工作完成情況總結(jié)如下：

（一）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作。

1、正確、及時(shí)完成各類指令性報(bào)表，醫(yī)院每月完成區(qū)級(jí)、院內(nèi)報(bào)表10多份，婦幼所每月完成市級(jí)、區(qū)級(jí)報(bào)表15余份。醫(yī)院條線：

2、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)及全院各科所需的統(tǒng)計(jì)資料分析及考核資料，包括每月為醫(yī)務(wù)科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數(shù)據(jù)；每月為財(cái)務(wù)科提供各科室獎(jiǎng)金分配所需的門診工作量、手術(shù)量，門急診小手術(shù)及住院工作量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

11、xxxx年度所有新生兒住院基本情況的調(diào)查。

5、4月份，編制了《婦保院統(tǒng)計(jì)信息月報(bào)》一份，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益四大塊，目前還在完善之中，計(jì)劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區(qū)衛(wèi)生局完成了xxxx年度嘉定區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編。

7、今年2月，根據(jù)市疾婦處要求完成了20。

11、xxxx年度婦幼條線績(jī)效考核指標(biāo)基本數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總及上報(bào)工作。

8、3月份，完成了上海市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作情況調(diào)查表53份，對(duì)象包括13家社區(qū)，4家接產(chǎn)醫(yī)院的所有婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員。

9、4月份，完成了嘉定區(qū)第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會(huì)議各條線數(shù)據(jù)的匯總分析及ppt匯報(bào)材料。

10、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅(jiān)持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至xxxx年以來(lái)的102281份病案的`上架工作，使醫(yī)院病案管理工作基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

11、按時(shí)完成當(dāng)月、當(dāng)年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對(duì)份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼并輸入電腦進(jìn)行匯總保存。

12、積極配合醫(yī)院完成上級(jí)各部門的各類檢查工作,科室承擔(dān)了大量的病案借閱及統(tǒng)計(jì)資料的提供。包括醫(yī)保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫(yī)生1989份，病人211份；為病人復(fù)印病案211份。

（三）圖書管理工作。

13、完成了醫(yī)院圖書室全院職工個(gè)人xxxx年度圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。xxxx年全院共征訂各類報(bào)紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫(yī)院78份，職工個(gè)人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

（一）病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統(tǒng)計(jì)科人員總體業(yè)務(wù)水平較低。

（一）根據(jù)區(qū)統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)一安排，派科室相關(guān)人員參加區(qū)統(tǒng)計(jì)局舉辦的統(tǒng)計(jì)繼續(xù)教育培訓(xùn)班一期。

（二）對(duì)81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計(jì)劃編制《xxxx年度嘉定區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計(jì)資料匯編》一冊(cè)。

（四）加大對(duì)病案歸檔及借閱的管理力度。

（五）加強(qiáng)對(duì)基層各單位婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)督查，下半年計(jì)劃對(duì)13家社區(qū)中心、4家接產(chǎn)醫(yī)院上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等重點(diǎn)、關(guān)鍵指標(biāo)的完成一次督查，杜絕漏報(bào)發(fā)生。

（六）按時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)、調(diào)查任務(wù)。

統(tǒng)計(jì)病案科。

病案室工作總結(jié)篇三

上海市第六人民醫(yī)院位于徐匯區(qū)宜山路600號(hào)，以骨科出名，內(nèi)分泌，血液內(nèi)科，眼科等也是重點(diǎn)學(xué)科。

設(shè)置的科室是老年科8周(相當(dāng)于大內(nèi)科)，婦科四周，產(chǎn)科四周，兒科門急診四周，教研室四周(和總帶教一起上班)，外科三病區(qū)八周，急診四周，手術(shù)室四周，特色科室(自選2個(gè)，各3周)社區(qū)和精神各4四周(在靜安區(qū))。

醫(yī)院方是不提供宿舍的，徐匯租房子成本還是比較高的。醫(yī)院附近4個(gè)人2室一廳的格局在5000-6000左右，建議3-4個(gè)合租，中介費(fèi)在35%左右。所以住宿負(fù)擔(dān)還是挺大的。

醫(yī)院食堂有4個(gè)(其中一個(gè)手術(shù)室專用)正常每頓在10元左右吧，用飯卡，選擇也挺多的。有的科室會(huì)讓學(xué)生和老師一起訂飯。

最近的地鐵站是宜山路和桂林路，3、4、9號(hào)線可到達(dá)。最近的高鐵站是上?？傉?，汽車站是上海南站。

(1)臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)。

動(dòng)手機(jī)會(huì)還是挺多。有的科室老師會(huì)主動(dòng)問(wèn)題你要打針嘛，有的科室是你要自己主動(dòng)去說(shuō)的`。原則是放手不放眼，鼓勵(lì)學(xué)生規(guī)范操作，有疑必問(wèn)。醫(yī)院很注意操作嚴(yán)謹(jǐn)性。各個(gè)省操作流程會(huì)有不同。一開始心理沒(méi)底，沒(méi)自信做，你可以要求老師示教。但是一二不過(guò)三，老師喊你去試試的時(shí)候請(qǐng)千萬(wàn)不要推脫。

(2)小講課。

每個(gè)輪次有每周固定時(shí)間小講課，課程覆蓋面很廣，讓你就算有的科室沒(méi)去到也能對(duì)其常見病有基本認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)理論課后有情景模擬教學(xué)活動(dòng)，類似情景劇。每周科室?guī)Ы汤蠋熞矔?huì)按照學(xué)院的實(shí)習(xí)大綱上小講課，有的科室老師很注重反饋，所以日常任務(wù)還是挺重的。

(3)出科考試。

大內(nèi)大外是教研室出卷子，一起考試。其他都是科室自己出卷。不是很難，會(huì)有重點(diǎn)，但是功夫在平時(shí)。

(4)帶教團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

總體而言，醫(yī)院老師帶教都很用心。帶教老師們無(wú)論年資還是專業(yè)程度都是很不錯(cuò)的，很多都是主管護(hù)師職稱。性格都很開明，在學(xué)術(shù)上嚴(yán)謹(jǐn)生活上很照顧人。醫(yī)院還有專門監(jiān)控臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的團(tuán)隊(duì)，也非常重視護(hù)生的實(shí)習(xí)體驗(yàn)，有師生雙向評(píng)價(jià)制度，實(shí)習(xí)安排完全體現(xiàn)以護(hù)生為中心。

每個(gè)科室不一樣。大內(nèi)外是一套中夜班，婦產(chǎn)科大概2-3套，兒門3-4個(gè)中班沒(méi)夜班，急診比較多，可能一周一套中夜班。手術(shù)室和教研室沒(méi)有中夜班。中班10元/個(gè)，夜班15元/個(gè)。

每周雙休制度，正常白天上班7-4(±小時(shí))各個(gè)科室略有差異。夏季有夏令時(shí)制度，中午日班可以多休半個(gè)小時(shí)。中夜班見上方。

正常護(hù)士服+白色圓頂帽(不是燕尾帽!!!!)+白色護(hù)士鞋+肉色絲襪。手術(shù)室除外。護(hù)士服隨科室統(tǒng)一送洗。

按醫(yī)院制度來(lái)，入點(diǎn)時(shí)會(huì)統(tǒng)一說(shuō)。不用出示公函(除非你請(qǐng)公假，如黨員活動(dòng))找工作雙選假14天。離開上海要報(bào)備去向。

啟動(dòng)時(shí)間一般為10月左右，分筆試，操作，面試。會(huì)結(jié)合你兩輪成績(jī)和科室推優(yōu)情況，還有在校榮譽(yù)，證書等等。簽約不收三聯(lián)單，簽協(xié)議書，交押金5000，三個(gè)月試用期后返還。

我們這屆院方?jīng)]有安排論文指導(dǎo)老師。但是有需要可以和總帶教提。醫(yī)院對(duì)本科同學(xué)有安排每個(gè)月一次的論文交流會(huì)，會(huì)交怎么寫文章，標(biāo)書等，還會(huì)交流論文選并題并指導(dǎo)修改。醫(yī)院有糖尿病研究所，提供兼職機(jī)會(huì)(元/h)，也可以向臨床師哥師姐們請(qǐng)教學(xué)習(xí)。

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病案室工作總結(jié)篇四

1．在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)編報(bào)上級(jí)規(guī)定的報(bào)表和提供康益德領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料，所需資料準(zhǔn)確、完整，按期上報(bào)。

2．經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。

3．負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

4．負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。

5．查找再次入院和復(fù)診患者的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。

6．提供教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。

7．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€，蟲蛀和火災(zāi)。

病案室工作總結(jié)篇五

醫(yī)院病案室工作總結(jié)病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴(yán)謹(jǐn)能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終信任只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待必定能夠被認(rèn)可。

我進(jìn)入醫(yī)院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。

本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積存，不讓各種差錯(cuò)在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)。

精確認(rèn)識(shí)病案管理的重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)，遇到打官司病歷及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條?！凹葋?lái)之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對(duì)事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律最大程度滿足患者的需求。

我十分喜歡、珍愛這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺(tái)，既能鍛煉自己，2010年書記述職述廉報(bào)告也能展示自己?；叵脒@段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對(duì)各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝!以上是我對(duì)半年來(lái)思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不精確的地方，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計(jì)劃，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期望。2009年6月6日，我來(lái)在人民院正式開始工作。

剛開始，對(duì)沒(méi)有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)，面對(duì)這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無(wú)比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對(duì)我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。

在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過(guò)不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì)了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無(wú)故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時(shí)積極的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

病案室是一項(xiàng)綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作，一個(gè)優(yōu)秀的病案室醫(yī)護(hù)人員必須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時(shí)還要具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。

我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。

病案室工作總結(jié)篇六

xxxx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來(lái)工作情況總結(jié)如下:。

一．全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況。

科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對(duì)隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁(yè)的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作。統(tǒng)計(jì)顯示：本院共調(diào)閱病案18650份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份，醫(yī)務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫(yī)師借閱224份，送上級(jí)醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。xxxx年共復(fù)印252本病案。

二．以“二甲醫(yī)院評(píng)審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心,在籌備創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》，對(duì)《細(xì)則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析，逐條進(jìn)行對(duì)照，對(duì)標(biāo)找差，逐步進(jìn)行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對(duì)病歷首頁(yè)進(jìn)行了質(zhì)量控制，對(duì)部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會(huì)不準(zhǔn)確的首頁(yè)填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正，使首頁(yè)填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。

三．提高科室管理水平進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，以《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時(shí)嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對(duì)病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對(duì)患者復(fù)印流程上，我們?cè)趪?yán)格執(zhí)行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁(yè)的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。

四．加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院為科室人員訂閱《中國(guó)病案》雜志，豐富專業(yè)知識(shí)。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)icd-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院今后實(shí)現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)?；仡櫼荒陙?lái)的工作，我們認(rèn)識(shí)到，病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進(jìn)醫(yī)院的管理水平較大的差距。最后，我們將在以下方面進(jìn)行整改。

1、病案首頁(yè)質(zhì)量控制。在病案首頁(yè)質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案首頁(yè)質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。

2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好登記工作。

3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到工作中。

病案室工作總結(jié)篇七

病案管理科負(fù)責(zé)回收、保存與管理醫(yī)院全部出院病歷；受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)；按規(guī)定復(fù)印有關(guān)病歷資料；負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議病歷的封存和保管。

一、回收制度:患者出院3天內(nèi)，病案管理科負(fù)責(zé)將住院病歷回收到病案科，并及時(shí)對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)量檢查、整理、登記、編碼(包括疾病、手術(shù)、病理等)、首頁(yè)信息錄入等。

二、借閱制度:。

1、門診復(fù)查借用住院病案者，接診醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫病案借條，和當(dāng)日掛號(hào)票一起交病人，到病案科借閱，病案科工作人員負(fù)責(zé)送、收病案。

2、再入院病人參閱原病案者，由本院醫(yī)師攜帶再入院病案首頁(yè)及本人簽字蓋章的借條到病案科辦理借閱手續(xù)，三日內(nèi)歸還。如需進(jìn)修醫(yī)師等來(lái)借取病案，請(qǐng)攜帶再入院病案首頁(yè)及本院醫(yī)師簽字蓋章的借條和本人進(jìn)修證到病案科辦理借閱手續(xù)，三日內(nèi)歸還。

3、科研病案借閱時(shí)，科主任或?qū)煹讲“缚铺顚懡栝喌怯洸⒑炞?，研究生帶科主任或?qū)熀炞纸钘l方可借閱。大批量借閱者分批提供，每日保證20份；20份以內(nèi)隨到隨閱。一律在病案科閱覽使用，嚴(yán)禁帶出。

4、下列情況可提供病案，必須憑科主任簽字借條，并三日內(nèi)送還:(1)醫(yī)療事故、糾紛病案討論。(2)示教、尸解病案。(3)。

教學(xué)。

會(huì)診病歷討論。

5、未歸檔病案，概不外借。庫(kù)存病案資料為本院臨床醫(yī)教研工作服務(wù)，非本院臨床人員不得借閱。借閱者不得修改病案內(nèi)容。

三、質(zhì)量控制制度:病案科人員有控制病歷質(zhì)量的責(zé)任，在工作中發(fā)現(xiàn)病歷缺陷，應(yīng)向病歷質(zhì)量檢查人員或主管醫(yī)師及時(shí)提出。病案科質(zhì)量檢查人員負(fù)責(zé)檢查出院病歷的終末質(zhì)量。如發(fā)現(xiàn)有缺陷者，及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師到病案科檢查病案。每月將檢查結(jié)果匯總報(bào)醫(yī)務(wù)部。

四、復(fù)印制度:依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中的規(guī)定受理、復(fù)印有關(guān)病案資料；驗(yàn)查申請(qǐng)人有關(guān)證明材料；登記備案。復(fù)印的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后加蓋證明印記。(詳見《病案對(duì)外開放服務(wù)規(guī)定?)。

五、封存拆封制度:當(dāng)患方要求封存病歷時(shí)，由主管醫(yī)師報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)部和病案科，并有醫(yī)護(hù)人員帶病歷原件和患者或近親屬同時(shí)到病案管理科，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按以下程序進(jìn)行封存。

1、封存前，復(fù)制一份完整病歷。若患方要求復(fù)印者，復(fù)印其病歷中的客觀病歷，并按規(guī)定收費(fèi)。

2、用醫(yī)院大號(hào)信封，封存原始病歷。病案管理人員在信封正頁(yè)寫清住院號(hào)、病人姓名、科室、封存日期，在封口處蓋章，病房醫(yī)護(hù)人員在下面簽字認(rèn)可封存內(nèi)容。病人或近親屬在封口處簽字或做標(biāo)記。

3、封存病歷交病案科科長(zhǎng)保管。

4、非正常工作時(shí)間封存病歷時(shí)，需行政值班人員在場(chǎng)并簽字。封存病歷行政值班人員暫時(shí)保管，過(guò)后交病案科保管。

5、封存病歷任何人不得私自拆封，需要時(shí)在醫(yī)患雙方同時(shí)在場(chǎng)的情況下拆封。

五、保管制度:。

1、病人出院兩個(gè)月后的病歷，先按住院號(hào)排列次序，認(rèn)真核對(duì)病人姓名、住院號(hào)，確保無(wú)誤后加皮、上架、入庫(kù)、歸檔。

2、借閱抽調(diào)病案時(shí)，必須做到借閱登記、返還簽字。病案歸檔時(shí)要認(rèn)真核對(duì)病人姓名、住院號(hào)，確保病案皮、病案和借閱登記三者準(zhǔn)確無(wú)誤后歸檔。

3、定期對(duì)病案進(jìn)行清查，仔細(xì)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4、入庫(kù)病案概不外借，借閱者在閱讀區(qū)內(nèi)閱讀，愛護(hù)病案，不得拆散、涂改、撕毀和私自帶出病案庫(kù)房。

5、保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。嚴(yán)守病案資料保密制度。

病案室工作總結(jié)篇八

總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書面材料，它在我們的學(xué)習(xí)、工作中起到呈上啟下的作用，快快來(lái)寫一份總結(jié)吧?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編為大家收集的病案室工作總結(jié)，歡迎大家分享。

在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的.完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。

病案在當(dāng)今的作用越來(lái)越顯著，用途越來(lái)越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：

一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。對(duì)每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁(yè)錄入，按住院號(hào)順序依次存檔。

二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

三、對(duì)外來(lái)辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。

五、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫(kù)房干燥。

病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。

病案室工作總結(jié)篇九

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關(guān)，做到：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

2、明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。

1、20xx年需要訂閱《中國(guó)病案雜志》不斷學(xué)習(xí)、更新業(yè)務(wù)知識(shí)，專業(yè)知識(shí)。

2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學(xué)習(xí)“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)”及相關(guān)職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。

3、依二甲評(píng)審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。

隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評(píng)審細(xì)則》中對(duì)病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問(wèn)題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的指控醫(yī)師。

病案室工作總結(jié)篇十

xx年5月4日，我來(lái)在中醫(yī)院開始工作。初次工作對(duì)沒(méi)有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)，內(nèi)心有著無(wú)比矛盾的心情與壓力。但是我想這對(duì)我來(lái)說(shuō)也一種難得的經(jīng)歷和磨練，于是我信心十足的走上了這段旅程。通過(guò)自己不段學(xué)習(xí)及領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，同事的幫助我漸漸融入到了這個(gè)大家庭。

在這里我領(lǐng)悟到做人的道理，學(xué)會(huì)了如何為人處事。我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬列主義，毛澤東思想，鄧小平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，按時(shí)參加醫(yī)院組織的各種活動(dòng)。

病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待一定能夠被認(rèn)可。

我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高工作能力。

不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里耽誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積壓，不讓各種差錯(cuò)在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)。正確認(rèn)識(shí)病案管理的重要作用，提高病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)，遇到打官司病歷及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正位置，盡量把工作安排的井井有條。

“既來(lái)之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對(duì)事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律最大程度滿足病人的需求。

我十分喜歡、珍惜這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺(tái)，既能鍛煉自己，也能展示自己。回顧這段時(shí)間的工作,我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫助是分不開的，在此對(duì)各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝!以上是我對(duì)半年來(lái)思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不準(zhǔn)確的地方，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計(jì)劃，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期望。

病案室工作總結(jié)篇十一

病案室在工作期間，完成工作計(jì)劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成120xx份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、icd—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級(jí)病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。

病案室自月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計(jì)工作以來(lái)，做好醫(yī)院工作量的`日?qǐng)?bào)、月報(bào)審核工作，定期上報(bào)月報(bào)、季度，做好工作量的統(tǒng)計(jì)分析工作;很好將icd編碼與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作相結(jié)合，為院內(nèi)、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。

目前病案庫(kù)房共計(jì)4個(gè)，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓。現(xiàn)一樓庫(kù)房存放病案96000余份(已滿)，二樓庫(kù)房存放130000余份，其中新樓建設(shè)中占用，已將病案裝盒存放，給病案應(yīng)用帶來(lái)較大的繁瑣，現(xiàn)五樓庫(kù)房存有病歷60700余份，存放空間已達(dá)到飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫(kù)房建設(shè)急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。

病案室工作總結(jié)篇十二

病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育，建立評(píng)估系統(tǒng)，并且定期評(píng)價(jià)工作結(jié)果，進(jìn)行總結(jié)和反饋，以達(dá)到并促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平為目的。近年來(lái)，在上級(jí)主管部門的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我院具體情況，病案委員會(huì)制訂并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高。xx年病案管理委員會(huì)主抓了以下工作：

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)，專人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求，對(duì)每位醫(yī)生的病歷進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。每月將問(wèn)題以簡(jiǎn)報(bào)的形式反饋給科室、主管院長(zhǎng)。

2.建立以分管院長(zhǎng)為一級(jí)，病案質(zhì)控組為二級(jí)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)為三級(jí)的質(zhì)量管理體系，層層嚴(yán)格把關(guān)。病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運(yùn)行病歷及終末病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給臨床科室及時(shí)改正。并把病案質(zhì)控重心放在病案形成過(guò)程中，抓全程管理，將錯(cuò)誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。

3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會(huì)議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，強(qiáng)化制度管理，獎(jiǎng)懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫達(dá)標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩選，對(duì)住院醫(yī)生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的起點(diǎn)。

4.病案室每月按時(shí)完成全院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時(shí)對(duì)上月病歷進(jìn)行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完整性及安全性。

5.嚴(yán)格病歷回收管理制度，對(duì)于逾期未交者及時(shí)催交，并列入當(dāng)月醫(yī)療考評(píng)，以保證出院病歷的完整性及安全性。

6.嚴(yán)格病歷復(fù)印制度，以保證患者隱私及醫(yī)療安全，精確認(rèn)識(shí)病案管理的重要作用。

我院病案管理委員會(huì)嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)有關(guān)病案管理的各項(xiàng)要求，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項(xiàng)制度的落實(shí)，病案管理工作有了新的成績(jī)。

重視抓好病案書寫工作。要求各個(gè)病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守《病案管理流程》，不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的工作，而且要檢查并監(jiān)督上一環(huán)節(jié)已經(jīng)或尚未完成的工作，形成了分工明確、逐級(jí)檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。

病案質(zhì)量穩(wěn)中有升。努力做好基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控工作，并定期將信息返饋各相關(guān)部門，制定獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，督促全體醫(yī)務(wù)人員提高寫好病案的自覺(jué)性。今年1至10月份我院累計(jì)產(chǎn)生出院病歷2038份，終末質(zhì)量檢查，查出錯(cuò)誤3685處，平均每份病歷出錯(cuò)處，出錯(cuò)率比去年同期（處）下降%。

第一，09年1月開始正式執(zhí)行《病案質(zhì)量管理暫行辦法(第三稿)》。

xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會(huì)的實(shí)際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對(duì)這一年的工作作以下總結(jié)：

1、院病案管理委員會(huì)嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)有關(guān)病案管理的各項(xiàng)要求，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項(xiàng)制度的落實(shí)，病案管理工作有了新的成績(jī)。

2、要求各個(gè)病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守《病案管理流程》，不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的工作，形成了分工明確、逐級(jí)檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。

3、努力做好基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控工作，并定期將信息返饋各相關(guān)部門，制定獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，督促全體醫(yī)務(wù)人員提高寫好病案的自覺(jué)性。

4、針對(duì)普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個(gè)人，對(duì)病歷歸檔實(shí)行每月核查，對(duì)延期責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。

5、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí)，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。

6、加強(qiáng)門診就診患者信息的等級(jí)管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行抽查，針對(duì)存在問(wèn)題采取點(diǎn)名通報(bào)的形式督促整改，有效提高門診病人信息等級(jí)和門診病歷書寫質(zhì)量。

7、狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會(huì)議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，結(jié)合法律法規(guī)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要地位和作用。

附件：xx年病歷質(zhì)控年度分析表。

中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。

xx年1月9日。

病歷質(zhì)控年度分析統(tǒng)計(jì)表。

時(shí)間：xx年度。

中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。

歷按時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。

3、今年加大了對(duì)門診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會(huì)明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護(hù)士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對(duì)每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患。4、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí)，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。5、加強(qiáng)門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行門診病歷抽查，針對(duì)存在問(wèn)題采取點(diǎn)名通報(bào)的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。6.加強(qiáng)對(duì)各科質(zhì)控工作落實(shí)的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會(huì)議，使科級(jí)、院級(jí)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問(wèn)題得到及時(shí)的反饋和整改；同時(shí)，實(shí)行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對(duì)乙級(jí)、丙級(jí)病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，按本院《醫(yī)院管理細(xì)則》進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。

病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育，建立評(píng)估系統(tǒng)，并且定期評(píng)價(jià)工作結(jié)果，進(jìn)行總結(jié)和反饋，以到達(dá)并增進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平為目的。最近幾年來(lái)，在上級(jí)主管部分的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我院具體情況，病案委員會(huì)制定并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)職員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大進(jìn)步。xx年病案管理委員會(huì)主抓了以下工作：1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)，專人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求，對(duì)每位醫(yī)生的病歷進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。每個(gè)月將題目以簡(jiǎn)報(bào)的情勢(shì)反饋給科室、主管院長(zhǎng)。2.建立以分管院長(zhǎng)為一級(jí)，病案質(zhì)控組為二級(jí)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)為三級(jí)的質(zhì)量管理體系，層層嚴(yán)格把關(guān)。病案質(zhì)控職員定期或不定期抽查各病房運(yùn)行病歷及終末病歷，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)反饋給臨床科室及時(shí)改正。并把病案質(zhì)控重心放在病案構(gòu)成進(jìn)程中，抓全程管理，將錯(cuò)誤消滅在萌芽狀態(tài)，以下降病案的返修率。3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會(huì)議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，強(qiáng)化制度管理，賞罰分明，新調(diào)進(jìn)職員必須病歷書寫達(dá)標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩選，對(duì)住院醫(yī)生的病案進(jìn)行常常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的出發(fā)點(diǎn)。4.病案室每個(gè)月按時(shí)完玉成院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時(shí)對(duì)上月病歷進(jìn)行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完全性及安全性。5.嚴(yán)格病歷回收管理制度，對(duì)逾期未交者及時(shí)催交，并列進(jìn)當(dāng)月醫(yī)療考評(píng)，以保證出院病歷的完全性及安全性。6.嚴(yán)格病歷復(fù)印制度，以保證患者隱私及醫(yī)療安全，精確熟悉病案管理的重要作用。

易縣中醫(yī)院。

xx年病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃加強(qiáng)病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。醫(yī)院病案管理委員會(huì)將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)病案管理人才培養(yǎng)、制度建設(shè)，完善崗位職責(zé)，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化、透明化。病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會(huì)直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊(duì)伍。加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)參加院內(nèi)外的知識(shí)講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時(shí)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，完善科室制度建設(shè)，明確崗位職責(zé)，使病案管理各項(xiàng)工作有效落實(shí)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁(yè)是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級(jí)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況，做到病案無(wú)泄密、無(wú)丟失、及時(shí)歸檔上架。對(duì)延期上交病歷或遺失病歷者，將給予相關(guān)處罰。

三、

加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1、隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫規(guī)范》的逐步實(shí)施，人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實(shí)施過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，同時(shí)，加強(qiáng)與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷管理更規(guī)范。

2、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進(jìn)行住院病歷、運(yùn)行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評(píng)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級(jí)病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級(jí)病歷，確保不出現(xiàn)丙級(jí)病歷。

量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

xx年1月30日。

易縣中醫(yī)院。

xx年，我院病案管理委員會(huì)按照年初制定的工作計(jì)劃安排和，嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)有關(guān)病案管理的各項(xiàng)要求，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項(xiàng)制度的落實(shí)，病案管理工作有了新的成績(jī)?，F(xiàn)對(duì)xx年的工作進(jìn)行總結(jié)：

1、重視抓好病案書寫工作。要求各個(gè)病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守《病歷書寫規(guī)范》，不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的工作，而且要檢查并監(jiān)督上一環(huán)節(jié)已經(jīng)或尚未完成的工作，形成了分工明確、逐級(jí)檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。今年我院回收出院病歷份，終末質(zhì)量檢查，查出錯(cuò)誤處，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。

2、每季度召開一次病案管理委員會(huì)會(huì)議，總結(jié)分析病歷中常見的問(wèn)題，及時(shí)整改，擬定下一步的工作計(jì)劃，落實(shí)醫(yī)院的病歷獎(jiǎng)懲措施。

3、工作中存在的不足。病案室工作人員配置及資質(zhì)尚未達(dá)到二甲中醫(yī)院的要求，今后要加強(qiáng)對(duì)病案室工作人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，滿足臨床工作的需要。病案室的硬件建設(shè)有待于進(jìn)一步提高，特別是防火、防盜、防蛀、防濕、防高溫措施需要進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)院的信息化水平目前不能很好地適應(yīng)新形式下的病案管理工作，許多數(shù)據(jù)尚不能通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行提取和查詢。

xx年12月30日。

病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育，建立評(píng)估系統(tǒng)，并且定期評(píng)價(jià)工作結(jié)果，進(jìn)行總結(jié)和反饋，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平的目的。近年來(lái)，在上級(jí)主管部門的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我院具體情況，病案委員會(huì)制訂并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高，實(shí)現(xiàn)了無(wú)丙級(jí)病案，甲級(jí)病案率達(dá)到100%，在歷年的檢查和評(píng)審中均順利通過(guò)，并獲得好評(píng)。xx年病案委員會(huì)主抓了以下工作：

行檢查，每月將問(wèn)題以書面形式反饋給相關(guān)科室的主任、本人和主管院長(zhǎng)，科室建立點(diǎn)評(píng)制度，及時(shí)整改。

檔病歷和住院病歷進(jìn)行檢查，指出每份病歷的缺陷，以書面形式交給科主任，通過(guò)分析、講評(píng)有效地提高了病案質(zhì)量。

3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會(huì)議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，結(jié)合法律法規(guī)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要地位和作用。強(qiáng)化制度管理，獎(jiǎng)懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫達(dá)標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩選，對(duì)住院醫(yī)生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的起點(diǎn)。

xx年12月25日。

為回顧xx年我院病案質(zhì)量管理工作情況，進(jìn)一步提高病案質(zhì)量，探索符合我院實(shí)際情況的病案質(zhì)量管理方法，1月22日我院召開了xx年病案質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，各委員參加了會(huì)議，會(huì)議由醫(yī)務(wù)科劉云主任主持。

醫(yī)務(wù)科劉云主任首先對(duì)我院xx年病案質(zhì)量管理工作進(jìn)行了匯報(bào)，就醫(yī)院病案總體情況、效益指標(biāo)、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用等方面進(jìn)行了總結(jié)回顧：1、經(jīng)過(guò)全院各科室的共同努力，我院重大缺陷病例數(shù)、不合格病歷數(shù)、病案缺陷率均較xx年有明顯下降，病歷質(zhì)量有所提高；2、打印病歷規(guī)范化管理，較xx年有明顯改觀，最后劉云主任還對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用管理的開展情況（病歷相關(guān)內(nèi)容）進(jìn)行了介紹。

劉云主任對(duì)病歷抽查方法等向各委員作出了進(jìn)一步分析，xx年病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點(diǎn)，存在一些弊端。從醫(yī)療安全的角度，將運(yùn)行病歷檢查作為重點(diǎn)，將是xx年的工作目標(biāo)，并指出病案質(zhì)量的整體提高應(yīng)從多方面、多層次管理，督促科室加強(qiáng)培訓(xùn)，上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生的病歷及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)、修改，促進(jìn)病案質(zhì)量不斷提高。

會(huì)上，委員們對(duì)我院目前病案質(zhì)量存在的問(wèn)題及管理方。

法提出了意見及建議，主要有以下幾方面：1.是病案首頁(yè)不完整或不正確。如住院號(hào)錯(cuò)寫或漏寫，首頁(yè)姓名與續(xù)頁(yè)不符，身份證、地址、聯(lián)系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規(guī)范等。2.是病歷書寫格式不統(tǒng)一，病史描寫內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單或病史描寫不確切，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)少，主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致等。3.是病程記錄簡(jiǎn)單，不能反映病情變化和上級(jí)醫(yī)師查房檢診意見。有關(guān)重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時(shí)，完整。重要的檢查治療理由無(wú)理由。4.是資料不全，如化驗(yàn)報(bào)告單、治療記錄等。作者認(rèn)為，病案中之所以存在諸多問(wèn)題，關(guān)鍵在于醫(yī)生對(duì)病案規(guī)范化書寫的重要性認(rèn)識(shí)不夠，特別是實(shí)習(xí)進(jìn)修生，他們沒(méi)有意識(shí)到自己在病案質(zhì)量管理中的地位和職責(zé)，下筆草率，審簽盲目，這是造成病案質(zhì)量不高的主要因素。上級(jí)醫(yī)生審簽病歷是為認(rèn)真檢查就匆匆下筆簽字。5.病歷完成不及時(shí)。提出了以下建議：年將運(yùn)行病歷納入檢查的重點(diǎn)；2.加強(qiáng)專項(xiàng)記錄的培訓(xùn)及檢查，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題重點(diǎn)解決。

吳建國(guó)副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，病案管理是醫(yī)院管理的難點(diǎn)之一，雖然病案質(zhì)量較xx年有進(jìn)步，但各科室仍然應(yīng)重視病案質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相關(guān)制度、四川省病歷點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及“一甲”復(fù)審的要求繼續(xù)不斷提高病歷質(zhì)量，提高病案內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，對(duì)病案質(zhì)量管理常抓不懈，形成檢查—反饋—整改—提高的長(zhǎng)效機(jī)制。

xx年，病案管理委員會(huì)全體成員嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)關(guān)于“醫(yī)院管理年”的要求，積極配合我院申報(bào)三級(jí)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)，能做好病案管理中的各項(xiàng)工作，圓滿完成各級(jí)賦予的任務(wù)，度過(guò)了又一個(gè)不平凡的一年。

期總結(jié)病歷書寫中存在的問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)與相關(guān)科室溝通和協(xié)調(diào)，使各科室特別是有關(guān)病案書寫人員明確了改進(jìn)和提高的方向，從而有效降低了病案書寫過(guò)程中相同或相似錯(cuò)誤的重復(fù)發(fā)生。

4、病案研究工作取得新的成果。病案室擁有豐富的醫(yī)療信息資源。為了用好這一資源，使之更好地服務(wù)臨床研究，病案室利用點(diǎn)滴時(shí)間，嘗試將建院以來(lái)的全部住院診療病種按年份分別統(tǒng)計(jì)出來(lái)，并將之整理匯集成冊(cè)，極大地方便了醫(yī)療科研工作，成為醫(yī)療科研工作重要的參考資料，得到我院臨床科研人員的廣泛好評(píng)，為我院臨床科研工作做出了新貢獻(xiàn)。

xx年，我院病案管理工作雖然取得了不少成績(jī)，但有些方面還有改進(jìn)和提升的空間。如：人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，缺少高學(xué)歷病案管理人才，工作創(chuàng)新意識(shí)需要加強(qiáng)，等等。我們決心在新的一年里發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，以求真務(wù)實(shí)、腳踏實(shí)地和銳意進(jìn)取的精神，按照上級(jí)指示和要求，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)本領(lǐng)，提高素質(zhì)，改革創(chuàng)新，努力開創(chuàng)我院病案管理工作的新局面，為不斷提高我院病案管理質(zhì)量、更好地服務(wù)保障醫(yī)療科研工作做出新的更大的貢獻(xiàn)。

病案室。

二00五年十二月十七日。

xx年xx縣人民醫(yī)院病案管理工作總結(jié)xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會(huì)的實(shí)際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對(duì)這一年的工作作以下總結(jié)：

1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图?xì)則》，針對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問(wèn)題作出了明確的要求并制定的獎(jiǎng)懲辦法，主要以獎(jiǎng)勵(lì)為主，激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階，乙級(jí)病歷較上一年度大大減少。

2、針對(duì)普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個(gè)人，對(duì)病歷歸檔實(shí)行每月核查，根據(jù)本院《醫(yī)院管理細(xì)則》，對(duì)延期責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。

4、今年加大了對(duì)門診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會(huì)明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護(hù)士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對(duì)每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患。

5、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí)，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。

6、加強(qiáng)門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行。

門診病歷抽查，針對(duì)存在問(wèn)題采取點(diǎn)名通報(bào)的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。

7.加強(qiáng)對(duì)各科質(zhì)控工作落實(shí)的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會(huì)議，使科級(jí)、院級(jí)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問(wèn)題得到及時(shí)的反饋和整改；同時(shí)，實(shí)行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對(duì)乙級(jí)、丙級(jí)病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，按本院《醫(yī)院管理細(xì)則》進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。