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病危通知書書寫要求(六篇)
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2023-03-27 13:19:03    小編:zxfb

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患者 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療,診斷為

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醫(yī)院 科

醫(yī)師簽名: __

日期:__

親屬?監(jiān)護(hù)人簽名:

日期:__

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

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(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

年 月年 月日 時 日 時 分 分

病危通知書書寫要求篇二

親屬:

患者 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療,診斷為

,雖然積極救治但目前病情 趨于惡化,隨時可能危及生命,

特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,

醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)

備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即

告訴我科。

醫(yī)院 科

醫(yī)師簽名: 日期: 年 月 日 時 分

親屬?監(jiān)護(hù)人簽名: 日期: 年 月 日 時 分

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書書寫要求篇三

患者 姓名 性別 年齡 病歷號

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:

您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:1、肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救,其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求,請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

醫(yī)護(hù)人員陳述:我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

醫(yī)護(hù)人員簽名

簽名日期年月日

病危通知書書寫要求篇四

姓名:________性別:____年齡:____病歷號:________

尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:

您好!您的家人________現(xiàn)在我院________科治療。

目前診斷為:

雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:①肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內(nèi)凝血(dic);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮癥酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預(yù)料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。

上述情況發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。

如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。

醫(yī)師陳述:

我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

醫(yī)師/士簽名:____ 簽名日期:____年____月____日____時____分

患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見:

關(guān)于患者目前的危重病情,可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已向我及家屬詳細(xì)告知并囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治,我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救、但拒絕轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,對拒絕救治,轉(zhuǎn)院所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。

患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字:________

與患者關(guān)系:________

簽字日期:____年____月____日____時____分

注:此通知書為一書兩份,家屬和醫(yī)院各持一份。

病危通知書書寫要求篇五

患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:

您好!您的家人 現(xiàn)在我院骨一科住院治療。

目前診斷為:。

雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:1.肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;

2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;3.感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4.彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7.其他。

上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救,其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。

根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)師可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

如您還有其他問題和要求,請在接到本通知后主動找醫(yī)師了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。

此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

醫(yī)師陳述:

我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

醫(yī)師簽名: 簽名日期: 年 月 日 時 分

患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:

關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行(同意劃√,不同意劃×):

□氣管切開 □呼吸機(jī)輔助呼吸 □電除顫 □臨時起搏器 □心臟按壓

□其他有創(chuàng)救治措施 □藥物性治療

對拒絕救治所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。

患者授權(quán)委托人或法定監(jiān)護(hù)人簽名:_____________ 與患者關(guān)系:_____________

簽名日期:_______年_______月_______日_______時_______分

注:病危病重通知書一式兩份,一份歸病歷中保存,另一份交患方保存。

病危通知書書寫要求篇六

親屬:

患者 性別 年齡 床號 病案號

診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

醫(yī)師簽名: 日

期: 年 月 日 時 分

親屬簽名:

親屬與患者的關(guān)系:

身份證號碼: 日期: 年 月 日 時 分

醫(yī)院 科

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

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