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如何寫(xiě)確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)申請(qǐng)書(shū)(推薦)一
甲方委托代理人:_________身份證號(hào):_________
乙方:_________________身份證號(hào):_____________
乙方委托代理人:_________身份證號(hào):_____________
______年______月____日____時(shí)____分,甲方駕駛________________號(hào)轎車(chē)由去,行至縣公路處時(shí),與橫過(guò)公路的行人相撞,撞后,轎車(chē)駛?cè)霚蟽?nèi),造成受傷,車(chē)輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過(guò)縣公安交通警察大隊(duì)支付了甲方萬(wàn)______元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任,乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭x承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金_______元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的______元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車(chē)輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車(chē)輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí),乙方通過(guò)主持調(diào)解警官支付甲方下差的________元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成______年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬(wàn)______元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬(wàn)______元的收條,甲方及委托代理人、成______年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非民法典所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手櫻本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬(wàn)__________元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):_________乙方簽字(手印):_________
甲方委托代理人:_________乙方委托代理人:_________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:_________________
簽約時(shí)間:_________________簽約時(shí)間:_________________
甲方身份證復(fù)印件粘貼處:_________________
乙方身份證復(fù)印件粘貼處:_________________
如何寫(xiě)確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)申請(qǐng)書(shū)(推薦)二
甲方: ________醫(yī)院
乙方:________
鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下,雙方達(dá)成以下協(xié)議,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
一、乙方基本情況:
姓名:_________ 性別:_____ 年齡:_____ 身份證號(hào)碼:__________
二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí):
(略)
三、甲方整個(gè)治療過(guò)程中所有行為均符合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對(duì)甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳,甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償:
給予乙方一次性補(bǔ)償8萬(wàn)元整,該補(bǔ)償費(fèi)用包含:(略)
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案, 在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明,甲、乙雙方確認(rèn),本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)充分協(xié)商與溝通訂立,對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:__________ 乙方(或授權(quán)代理人): __________
日期:__________ 日期:__________
如何寫(xiě)確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)申請(qǐng)書(shū)(推薦)三
原告:______________,性別:____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
被告:______________,性別:____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
本院于_____________年_______________月_______________日立案受理了原告訴被告_____________(寫(xiě)明案由)一案。依法由審判員適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)(或不公開(kāi))進(jìn)行了審理。(寫(xiě)明當(dāng)事人的訴訟請(qǐng)求和簡(jiǎn)要事實(shí))
本案在審理過(guò)程中,經(jīng)人民法院主持調(diào)解,雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議:
雙方當(dāng)事人一致同意本調(diào)解協(xié)議自雙方在調(diào)解協(xié)議上簽名或捺印后即具有法律效力。
上述協(xié)議,不違反法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。
審判員_____________
________________年_______________月_______________日
(院印)
書(shū)記員_____________
如何寫(xiě)確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)申請(qǐng)書(shū)(推薦)四
申請(qǐng)人:______________,男,漢族,_____年_____月_____日出生,住_______________省_______________縣_______________鎮(zhèn)_______________村_______________號(hào),系死者_(dá)______________之子。
被申請(qǐng)人:______________公司。
法定代表人:______________,職務(wù):_________________經(jīng)理。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商,就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)_______________與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案,就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、申請(qǐng)人親屬_______________與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為_(kāi)______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮(zhèn)_______________高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣_(tái)______________元(大寫(xiě)_______________整),作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任,包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請(qǐng)人保證_______________其他親屬同意該協(xié)議書(shū),否則由_______________承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書(shū)一式叁份,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份,_______________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。
本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。
申請(qǐng)人:_________________被申請(qǐng)人:_________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
如何寫(xiě)確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)申請(qǐng)書(shū)(推薦)五
甲方: 年齡: 住址: 身份證號(hào)碼:
乙方: 年齡: 住址: 身份證號(hào)碼:
丙方:
丁方:
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實(shí)際情況,就____年__月__日發(fā)生在x方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、各方確認(rèn)甲方于____年__月__日在工作中于x工地受傷,后丙方墊付甲方__萬(wàn)元用于其治療康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);
二、甲方于____年__月__日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);
三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任,即 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %;
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的.醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整(大寫(xiě): 萬(wàn)元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元(大寫(xiě): 萬(wàn)元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式x份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證人一份,各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
丙方:
丁方 :
見(jiàn)證人(簽字)
簽約日期: 年 月 日
簽約地點(diǎn):
如何寫(xiě)確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)申請(qǐng)書(shū)(推薦)六
工作啟動(dòng)思路:
1建立信息登記制度(制作入駐單位名冊(cè)),每位單位確認(rèn)一位信息員(行政負(fù)責(zé)人或法務(wù)主管)。
召開(kāi)動(dòng)員會(huì),宣傳調(diào)委會(huì)的宗旨、作用及工作方式,結(jié)合企業(yè)實(shí)際關(guān)心的案例,進(jìn)行講解,調(diào)動(dòng)入駐單位的積極性。
2根據(jù)動(dòng)員情況,制作調(diào)研表,讓入駐單位填寫(xiě)具體糾紛情況,并表明參與調(diào)委會(huì)成員意愿。同時(shí)對(duì)入駐單位保持關(guān)注和溝通,相互熟悉。
3對(duì)調(diào)研表進(jìn)行綜合分析,確認(rèn)調(diào)委會(huì)成員(在靜安寺街道調(diào)委會(huì)指導(dǎo)下,以樓宇物業(yè)公司為平臺(tái)、組建樓宇調(diào)解委員會(huì))。
4定期召開(kāi)人民調(diào)解員列席會(huì)議,進(jìn)行信息互動(dòng)和反饋,每期確定一個(gè)專(zhuān)項(xiàng)法律講座,反饋的同時(shí),開(kāi)展法律宣傳提高單位的法律意識(shí)。
具體工作:
1目標(biāo):
發(fā)現(xiàn)、控制、疏導(dǎo)、化解各類(lèi)商務(wù)矛盾、法律矛盾,樓宇糾紛增多,影響樓宇的聲譽(yù),調(diào)委會(huì)力求解決此類(lèi)矛盾,并以調(diào)處為主要手段,所謂"不戰(zhàn)而屈人之兵,善之善者也"(孫子兵法.謀功篇),通過(guò)律師委員介紹訴訟的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì),讓大家培養(yǎng)事前防范意識(shí),并優(yōu)先調(diào)解,控制企業(yè)損失,維護(hù)樓宇聲譽(yù)及品質(zhì)。
2原則:
保護(hù)商業(yè)秘密及個(gè)人隱私,尊重當(dāng)事人訴訟(調(diào)解會(huì)遵守合法、自愿的原則,調(diào)委會(huì)重在疏導(dǎo)矛盾,并非限制和壓制企業(yè)訴訟,且在遇到有必要的訴訟時(shí),通過(guò)律師委員,提供專(zhuān)業(yè)建議,引導(dǎo)企業(yè)合法解決問(wèn)題)
3日常工作:
(1)召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議:介紹樓宇常見(jiàn)問(wèn)題,房屋租賃、物業(yè)管理、合同簽訂、經(jīng)濟(jì)糾紛、勞資糾紛,入駐單位員工普遍存在高學(xué)歷、高收入、高技能的三高"白領(lǐng)",針對(duì)他們常發(fā)的借貸、婚姻、房產(chǎn)、保險(xiǎn)等法律問(wèn)題提供案例解說(shuō)
(2)通過(guò)信息登記表,每月郵件發(fā)送案例解說(shuō)
針對(duì)企業(yè)特定糾紛,進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)法律宣傳和定期的法律法規(guī)通俗解答。
針對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保*、憲法宣傳日等節(jié)假日,開(kāi)展法律講座
(3)開(kāi)展調(diào)委會(huì)的宣傳工作a結(jié)合樓宇企業(yè)實(shí)際情況,進(jìn)行糾紛排查、匯總,b印發(fā)調(diào)解宣傳冊(cè)備置各入駐單位,在宣傳冊(cè)上寫(xiě)明調(diào)委會(huì)的受理范圍、申請(qǐng)程序和要求。c在宣傳冊(cè)上附人民調(diào)解員聯(lián)系卡,注明咨詢(xún)熱線及定期的物業(yè)坐班時(shí)間。d在大堂放置調(diào)委會(huì)的宣傳資料
(4)借助街道調(diào)委會(huì)的律師平臺(tái),開(kāi)展樓宇專(zhuān)家會(huì)診,法律咨詢(xún)。
如何寫(xiě)確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)申請(qǐng)書(shū)(推薦)七
甲方:_______________ (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
乙方:_______________ (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
因______年______月______日______時(shí)______分,甲方駕車(chē)行至______路段時(shí),因______,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方______,經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下:
一、就本次交通事故對(duì)乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費(fèi)、后續(xù)的治療費(fèi)以及其他費(fèi)用甲方一次給付乙方人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元)。
二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,無(wú)論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
五、在甲方報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),乙方有義務(wù)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等、各相關(guān)證件全部提供給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,若因乙方原因造成甲方報(bào)銷(xiāo)失敗,乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表現(xiàn),雙方簽字后本協(xié)議立即生效,雙方均承諾及確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū)。
七、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字:__________________
乙方簽字:__________________
_________年______月______日
如何寫(xiě)確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)申請(qǐng)書(shū)(推薦)八
甲方:________________
地址:________________
乙方:________________
地址:________________
非常感謝甲方公司對(duì)乙方公司的信任,將項(xiàng)目?jī)?nèi)容委托給乙方公司承辦。為確保項(xiàng)目順利開(kāi)展,在正式合同簽署前,甲乙雙方友好協(xié)商簽署此確認(rèn)函,以提前開(kāi)展相關(guān)工作。
關(guān)于相關(guān)合作確認(rèn)內(nèi)容如下:
一、 雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及有關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定,本著誠(chéng)信實(shí)用、 平等合作的原則,共同制訂并確定簽署合同,當(dāng)事雙方應(yīng)共同遵守。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)就整體項(xiàng)目達(dá)成合作協(xié)議。
二、甲方將于________年________月________日在 ,舉行 。確認(rèn)合同總價(jià)款為 ________________元(大寫(xiě)人民幣:________________ ),所有報(bào)價(jià)具體項(xiàng)目詳見(jiàn)協(xié)議附件一。
三、為保證項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)程,乙方收到甲方確認(rèn)函后,立即指派相關(guān)工作人員與甲方公司相關(guān)負(fù)責(zé)人展開(kāi)全面的籌備及確認(rèn)工作。
四、乙方以甲方合作確認(rèn)函為準(zhǔn),在甲方審批簽署合同過(guò)程中,乙方按照約定提前開(kāi)展各項(xiàng)準(zhǔn)備工作并墊付各項(xiàng)費(fèi)用。甲方需在________年________月________日前,將生效合同及合同首付款支付給乙方。
五、此“合作意向確認(rèn)函”與“正式合同”具有同等法律效益。詳細(xì)合作內(nèi)容以最終合同文本為準(zhǔn)。
甲 方:________________ 乙 方:________________
代表簽章:________________ 代表簽章:________________
日 期: __________ 年_______月_________日 日 期:________年 __________月 _____ 日
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