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事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇一

住址：__省________。

乙方：姓名，性別，出生年月，民族，

身份證號碼：_______________。

住址：__省_________。

____年__月__日，甲駕駛粵b_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協(xié)議如下：

一、賠償總額：_元。

甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、支付方式及日期：

甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

甲方：

乙方：

__年__月__日。

事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇二

一、交通事故基本情況

（一）、事故經(jīng)過：

20___年9月15日，發(fā)生了______駕駛小型轎車（車牌號為______）在黃埔大道員村加氣站對出路段由西往東行駛，適遇______由北往南橫過黃埔大道，小轎車車頭與行人賴榮科身體發(fā)生碰撞，造成賴榮科受傷及車輛損壞的道路交通事故。后天河交警大隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了車輛以備進一步調(diào)查。

（二）、事故的前期處理：

事故發(fā)生后，甲方通過華僑醫(yī)院支付了乙方2萬多元醫(yī)療費。

（三）、天河交警隊對該事故的認定：

天河交警大隊在查明事實的基礎上，作出如下認定：余穎博違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款、《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第二十八條第一款之規(guī)定，賴榮科違反《中華人民共和國道路交通安全法》第六十二條之規(guī)定，根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第四十六條第一款第二項的規(guī)定，余穎博承擔事故的同等責任；賴榮科承擔事故的同等責任。

二、雙方協(xié)商情況

（一）、雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《保險法》等法律法規(guī)。

（二）、雙方根據(jù)天河交警大隊的事故認定，在交警隊的主持下進行調(diào)解，經(jīng)過充分協(xié)商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的'原則達成本調(diào)解協(xié)議，是雙方的真實意思表示。

（三）、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。

（四）、甲乙雙方確認，本協(xié)議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎上達成的。

三、協(xié)議內(nèi)容：

（一）、醫(yī)療費：______元。

（二）、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的______%，計___元；乙方承擔上述費用的%，計___元；甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方損害賠償金總計元（大寫：）。

四、履行協(xié)議的方式、地點、期限：

（一）、以上協(xié)議金額在本協(xié)議生效后15天內(nèi)，在天河交警大隊的主持下甲方向乙方一次性支付。

（二）、乙方及委托代理人在領取此筆款項時應當一并向甲方出具一次性的收條，乙方及委托代理人必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。

（三）、乙方在收取甲方一次性款項時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實部分。

（四）、在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

五、協(xié)議金的分配

丙方保證本協(xié)議給付的協(xié)議金能夠到達真正的權(quán)利人，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。

六、甲、乙雙方的承諾：

（一）、甲、乙雙方均確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔。

（二）、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

（三）、甲乙雙方確認雙方的所有權(quán)利義務已處理完畢，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化，雙方互不追究對方的任何法律責任。

（四）、雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起任何與本案相關(guān)的訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利，也不得采取上訪及其他過激行為。

七、違約責任

本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則守約方有權(quán)向違約方追究相關(guān)的法律責任。

八、其他事項：

（一）、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章（按手?。┲掌鹕?。

（二）、本協(xié)議共二頁，一式三份，當事人各持一份，天河交警大隊一份存檔備查。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽名蓋章（手印）

乙方簽名蓋章（手?。汉灱s時間：__年__月__日

丙方（調(diào)解員或交警簽名）：__年__月__日

事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇三

________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應的責任。

三、________年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇四

聯(lián)系方式：___________。

住址：__________。

乙方：姓名____，性別____，出生年月____，民族____，

身份證號碼：_______________。

聯(lián)系方式：___________。

住址：___________。

____年__月__日，甲駕駛粵b_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協(xié)議如下：

一、賠償總額：_元。

甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、支付方式及日期：

甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的'，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

甲方：

乙方：

__年__月__日。

事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇五

乙方：____________身份證號碼：___________。

_____________年__________月__________日，甲方_________________車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣_____________元（大寫：_______________元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的_____________交警同意，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的'一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣_________________元（大寫：______________元整）。

二、在甲方支付人民幣________________元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣_________________元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)_____份，交管部門存檔_____份，具有同等的法律效力。

事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇六

事故事實:

當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有通告第八條第___項過錯行為，當事人b___有通告第八條第___項過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

當事人簽字:a____________;b____________

賠償協(xié)議:

1、當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續(xù)。

2、當事人a同意______日內(nèi)將當事人b車修復。交通事故協(xié)議書范本。

3、當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫);付款情況_________。

當事人簽字:a____________;b____________。

說明:

1、撤除現(xiàn)場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

2、撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后，當事人簽名確認。

3、當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的，應當迅速報警等候處理。交通事故協(xié)議書范本。

4、當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當事人可持本當事人自行解決交通事故協(xié)議書直接到人民法院提起民事訴訟。

事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇七

1、超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限，賠償權(quán)利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付護理費、輔助器具費或者殘疾賠償金的，人民法院應予受理。賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護理、配制輔助器具，或者沒有勞動能力和生活來源的，人民法院應當判令賠償義務人繼續(xù)給付相關(guān)費用五至十年。

2、賠償義務人請求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、殘疾輔助器具費的，應當提供相應的擔保。人民法院可以根據(jù)賠償義務人的給付能力和提供擔保的情況，確定以定期金方式給付相關(guān)費用。但一審法庭辯論終結(jié)前已經(jīng)發(fā)生的費用、死亡賠償金以及精神損害撫慰金，應當一次性給付。

3、人民法院應當在法律文書中明確定期金的給付時間、方式以及每期給付標準。執(zhí)行期間有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)生變化的，給付金額應當適時進行相應調(diào)整。

4、"城鎮(zhèn)居民人均可支配收入"、"農(nóng)村居民人均純收入"、"城鎮(zhèn)居民人均消費性支出"、"農(nóng)村居民人均年生活消費支出"、"職工平均工資"，按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟特區(qū)和計劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。

1、如果支付給對方賠償金，應當詳細列明該賠償金包括的項目，比如醫(yī)療費、受害人及其親屬的誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等;絕不何只寫支付對方賠償金多少錢，以防日后對方反悔，提出新的要求或者訴訟。

2.通事故賠償協(xié)議必須約定，賠償方支付了賠償金后，對方不得因任何原因就本次交通事故造成的損害繼續(xù)要求賠償。否則，你有權(quán)不予支付任何其他費用。

3、作為交通事故賠償協(xié)議書的受害方必須牢記：讓對方在協(xié)議書中，標明賠償?shù)木唧w金額、支付形式、支付日期以及拖延支付的法律后果。

從民法理論來看，隨著道路交通事故的發(fā)生，即產(chǎn)生一種侵權(quán)之債，雙方當事人形成某種賠償法律關(guān)系。就該起交通事故造成的人身、財產(chǎn)損害，被侵害人有獲得賠償?shù)臋?quán)利，而侵害人則負有支付賠償款的義務。但這種賠償責任是不確定的，當事人往往在過錯大小、責任歸屬和賠償金額等方面存在爭議。從法律性質(zhì)上看，當事人形成的這種賠償法律關(guān)系屬民事法律關(guān)系范疇，完全處于自然人私權(quán)領域范疇，當事人可以平等、自愿協(xié)商，來處置自己的權(quán)利義務，以達到解決糾紛的目的。從這個意義上說，交通事故當事人在公安機關(guān)主持下達成之協(xié)議，可視為雙方處置自己權(quán)利義務，以解決賠償爭端的契約，一經(jīng)簽訂即具有民事合同性質(zhì)。因事故產(chǎn)生的侵權(quán)之債，即轉(zhuǎn)化為合同之債。

《道路交通安全法》第七十四條對交通事故損害賠償?shù)臓幾h，當事人可以請求公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

經(jīng)公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解，當事人未達成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的，當事人可以向人民法院提起民事訴訟。

事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇八

性別：____年齡：____住址：____

乙方（受害方）：______

性別：____年齡：____住址：____

因甲方與乙方發(fā)生交通事故，現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，以資共同信守執(zhí)行。

1，發(fā)生事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。

2，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的`方式獲得的其他一切賠償款項。

3，甲方支付上述款項乙方應出具收據(jù)。

4，乙方到場簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。

5，乙方應自簽訂本和解協(xié)議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內(nèi)容相違背的其他書面的材料或是言辭。

6，甲方支付上述賠償費后，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償?shù)臄?shù)額，由雙方一起追討。

7，如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

8，本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商確定。

9，如履行本協(xié)議發(fā)生爭議，協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，通過本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。

10，本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日生效。

11，本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。

甲方：___

乙方：___

協(xié)議簽訂地：_________

______年___月___日

事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇九

甲方：

乙方。

丙方(調(diào)解方或見證方)：

20____年9月15日，發(fā)生了余穎博駕駛小型轎車(車牌號為粵af011y)在黃埔大道員村加氣站對出路段由西往東行駛，適遇賴榮科由北往南橫過黃埔大道，小轎車車頭與行人賴榮科身體發(fā)生碰撞，造成賴榮科受傷及車輛損壞的道路交通事故。后天河交警大隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了車輛以備進一步調(diào)查。

事故發(fā)生后，甲方通過華僑醫(yī)院支付了乙方2萬多元醫(yī)療費。

(三)、天河交警隊對該事故的認定：

天河交警大隊在查明事實的基礎上，作出如下認定：余穎博違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款、《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第二十八條第一款之規(guī)定，賴榮科違反《中華人民共和國道路交通安全法》第六十二條之規(guī)定，根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第四十六條第一款第二項的規(guī)定，余穎博承擔事故的同等責任;賴榮科承擔事故的同等責任。

二、雙方協(xié)商情況。

(一)、雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《保險法》等法律法規(guī)。

(二)、雙方根據(jù)天河交警大隊的事故認定，在交警隊的主持下進行調(diào)解，經(jīng)過充分協(xié)商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的原則達成本調(diào)解協(xié)議，是雙方的真實意思表示。

(三)、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。

(四)、甲乙雙方確認，本協(xié)議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎上達成的。

三、協(xié)議內(nèi)容：

(一)、醫(yī)療費：__元。

(二)、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的%，計___元;乙方承擔上述費用的%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方損害賠償金總計元(大寫：)。

四、履行協(xié)議的方式、地點、期限：

(一)、以上協(xié)議金額在本協(xié)議生效后15天內(nèi)，在天河交警大隊的主持下甲方向乙方一次性支付。

(二)、乙方及委托代理人在領取此筆款項時應當一并向甲方出具一次性的收條，乙方及委托代理人必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。

(三)、乙方在收取甲方一次性款項時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實部分。

(四)、在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

五、協(xié)議金的分配。

丙方保證本協(xié)議給付的協(xié)議金能夠到達真正的權(quán)利人，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。

六、甲、乙雙方的承諾：

(一)、甲、乙雙方均確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔。

(二)、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

(三)、甲乙雙方確認雙方的所有權(quán)利義務已處理完畢，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化，雙方互不追究對方的任何法律責任。

(四)、雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起任何與本案相關(guān)的訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利，也不得采取上訪及其他過激行為。

七、違約責任。

本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則守約方有權(quán)向違約方追究相關(guān)的法律責任。

八、其他事項：

(一)、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章(按手印)之日起生效。

(二)、本協(xié)議共二頁，一式三份，當事人各持一份，天河交警大隊一份存檔備查。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽名蓋章(手印)。

乙方簽名蓋章(手印)：簽約時間：__年__月__日。

丙方(調(diào)解員或交警簽名)：__年__月__日。

事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇十

丙方（受害方）：___________________。

丁方（保險公司）：___________________。

1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___（車牌號為___）相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。

2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任；___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；乘車人___無責任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的`原則達成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：

1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：

（1）甲方車輛維修費及其他雜費___元（人民幣，以下同）；___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。

（2）乙方車輛維修費及其他雜費___元；___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。

（3）丙方（乘車人）___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。

（4）以上費用共計___元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元；乙方承擔上述費用的40%，計___元；甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元；支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明（包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等）及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準（即甲方60%、乙方40%）分擔賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

甲方：______乙方：______。

丙方：______丁方（公章）：______。

事故沒現(xiàn)場協(xié)議書篇十一

事故經(jīng)過：______。

______年3月31日20時30分，李來駕駛安徽省企業(yè)技術(shù)開發(fā)投資有限責任公司所有的牌號為皖a11867號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇劉建國、宣曉云、劉煊赫三人沿人行橫道由南向北橫過長江東路，皖a11867號轎車前部右側(cè)碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認定李來負事故全部責任。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：

1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬零伍仟元（275000.00元）整。

2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27.5萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。

3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和安徽省企業(yè)技術(shù)開發(fā)投資有限責任公司主張任何權(quán)利。

4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

（1）劉建國：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。

（2）宣曉云：門診病例二份；出院記錄一份。

（3）劉煊赫：門診病例二份；出院記錄一份。

（4）醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。

本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份，具有同等法律效力。

______年______月______日。